© MedBook.mn. 2011-2021
Хандив өгч бидний үйл ажиллагааг дэмжсэн танд баярлалаа. Хандивын данс: 3000030101 Капитрон банк /Нээлттэй ном/
Академи Эмч нар эмнэлэгт яг яаж ажилладаг юм бол Эмнэлэг / Эмчийн харилцаа хэрхэн өөрчлөгдсөн бэ
Хичээл: Эмч нар эмнэлэгт яг яаж ажилладаг юм бол

Эмнэлэг / Эмчийн харилцаа хэрхэн өөрчлөгдсөн бэ

Ажлын харилцааны хувьсал

Эмч, эмнэлгүүд үргэлж симбиотик харилцаатай байдаг. Эмнэлгүүдэд өвчтөнүүдийг хүлээн авах эмч хэрэгтэй бөгөөд эмч нар өвчтөнүүддээ чанартай байгууллага хэрэгтэй.

Гэсэн хэдий ч бие даасан эмч нар эмнэлгээс холдож, бизнесийн чиглэлээр ажилладаг менежментийн баг эзэмших болсноор энэхүү харилцааны мөн чанар нь сүүлийн үеийн түүхэнд бүрэн өөрчлөгдсөн байна.

Эмнэлгүүд нь эмчийн зөвлөгөөн байв

Олон жилийн өмнө эмч нар эмнэлгүүдийн хяналтанд маш их байсан бөгөөд энэ нь эмчийн ажлын байр гэж үздэг байв. Бараг бүх эмч нар бие даасан дадлага туршлагатай байсан бөгөөд өвчтөнүүдийг тойрон хүрээлэх, мэс засал хийлгэх, уулзалтад эмнэлэгт олон цаг зарцуулдаг байв. Өвчтөний оршин суух хугацааг хязгаарласан эсвэл захиалсан шинжилгээнд хамрагдахгүй тул эмч нар тэнд олон цаг зарцуулах боломжтой байв.

Эмч нар төлбөргүй дуудлага хийх, эмчилгээний чанар, давуу эрхийн асуудал эрхэлсэн хороод дээр сайн дураар үйлчлэхээр тохиролцов. Энэхүү сайн дурын ажлыг хүлээн зөвшөөрснөөр эмч нар эмнэлгийн үйл ажиллагаанд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэсэн. Эмнэлгийн ажилтнуудын байгууллага (МХО), түүний эмнэлгийн гүйцэтгэх хороо эмнэлгийн удирдлагуудыг сулруулж, МХО-той тэмцэж байсан гүйцэтгэх захирлууд ажлаа алдах магадлалтай байна.

Зангиа алдаатай байна

Дараа нь бүх зүйл өөрчлөгдсөн. Технологийн ачаар эмчийн өрөө болон бусад амбулаторийн газруудад илүү их тусламж үйлчилгээ үзүүлэх боломжтой болжээ. 1980-аад онд нэвтрүүлсэн оношлогооны бүлгүүдийн (DRGs) улмаас өвчтэй өвчтөнүүдийн цөөн тооны хэсэг эмнэлэгт хэвтэв.

Олон эмч эмнэлэгт хэвтэх эсвэл үнэгүй дуудлага хийх цаг завгүй болжээ. Үүнээс гадна, DRGs нь өвчтөнүүдийг аль болох түргэн зайлуулах шаардлагатай эмнэлгүүдийг шаарддаг байв. Хааяа хааяа хийдэг эмч нар үүнийг хурдан хийж чаддаггүй байсан.
Мөн тусламж үйлчилгээний стандартын талаар санаа зовж буй асуудал нь эмнэлгийн анхан шатны эмч нараас эхлээд нарийн мэргэжлийн эмч нар руу чиглэсэн нарийн төвөгтэй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлсэн гэсэн үг юм. PCP нь оффис дээрээ анхаарлаа төвлөрүүлж эхэлсэн бөгөөд цаашид эмнэлэгт хөл тавихаа больсон.

Өөрчлөлт бүхий удирдлагын алхамууд

Ахлах менежерүүдийн хоосон газрыг нөхөх дараагийн ажил нь эмнэлэгт өөрсдийн эрх мэдлийг сайжруулав. Талбай дээрх эмч нар яаралтай тусламжийн тасагт очиж, өвчтөнүүдийг БЗДХ-той уулзах боломжтой.

Ахлах удирдлага яаралтай эмч, эмнэлгийн эмч нарыг тус эмнэлэгт ажиллахаар тогтоож, эмч нарыг дуудлагын төлбөрөө барагдуулжээ. Гэрийн өвчтөний эмчилгээний эмч нарын энэ жагсаалтад хөдөлмөрч, мэс засалч, өдрийн тэмдэглэлч хамрагдах болсон.

МХБ-ийн үйл ажиллагааны бууралт

Эмч нар эмнэлгүүдтэй харилцаагаа таслахад МХО-ийн хүч буурав. Зарим эмнэлгүүдийн ахлах менежерүүд бие даасан эмнэлгийн ажилтнуудын хууль тогтоомжид өөрчлөлт оруулах, итгэмжлэлийн шалгуурыг өөрчлөх, МХО-ны ажилтнуудын томилгоог өөрчлөх зэргээр БХБ-ыг дарангуйлж эхэлсэн. [1]

Нэгэнт эмч, эмнэлгүүдийн хоорондын найрсаг харилцаа тасарсан. Эмч нар эмнэлэгт үзүүлэх үйлчилгээнд өрсөлдөхүйц үнэ төлбөргүй үзлэг хийх төв, түргэн тусламжийн мэс заслын төв (ASCs), яаралтай тусламжийн төвүүдийг нээв.

Үйлчилгээний шугамыг ашиглах

Эмч нарын зөвлөлийн ажил эрхлэхийн оронд админууд эмнэлгийг өөрийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг байгууллага гэж харж эхэлсэн бөгөөд эмнэлэг нь шууд хэрэглэгчиддээ үйлчилгээ үзүүлдэг болжээ. Энэ аргын нэг тодорхой хязгаарлалт нь эмнэлгүүд анагаах ухаанд хамрагдах боломжгүй юм. Тэд төлөвлөгөөгөө хэрэгжүүлэхийн тулд үргэлж эмч нарт хэрэгтэй байдаг.

1980-аад онд эхэлсэн эмнэлгийн үйлчилгээний шугамууд нь үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгүүдийн эртний жишээ байв. "Онцгой байдлын төвүүд" гэж нэрлэгддэг үйлчилгээний шугамууд нь эмнэлгүүдэд асар их ашиг олох боломжтой клиник чиглэлүүдэд чиглэдэг.

Эмнэлэгүүд хорт хавдрын эмчилгээ, кардиологи, ортопед, мэдрэл судлалын үйлчилгээнд мөнгө олох, цөөн хэдэн хүний нэр дээр мөнгө хийх боломжтой болохыг ойлгосон. Үйлчилгээний шугамыг зохион байгуулах нь оролцсон эмч нарыг томилох, шаардлагатай тоног төхөөрөмж авах, брэнд бий болгох, брэндийг олон нийтэд сурталчлах асуудал байв.

Үйлчилгээний шугамын шинэ үүрэг

Үйлчилгээний шугам нь өнөөгийн эмнэлгийн чухал хэсэг хэвээр байгаа бөгөөд ирээдүйгээ харахад эмнэлэгийг хариуцлагатай байгууллагууд гэх мэт хөтөлбөрт хамруулж эмчилгээний бүхий л хүрээ, түүний дотор амбулаторийн эмчилгээг багтаасан үнэ цэнэд суурилсан төлбөрт төлбөр тооцоо хийхэд бэлтгэх сайн арга юм. ACOs) ба заавал багцалсан төлбөр.

Үйлчилгээний шугамууд нь өвчтөнд үзүүлэх эмчилгээний бүх талыг хамардаг тул энэ өөрчлөлтөд сайнаар нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч үйлчилгээний шугамууд нь захиалсан үйлчилгээний хэмжээ дээр үндэслэн мөнгө хийх зорилготой байсан бол үнэд суурилсан арга нь зардлыг бууруулах зорилготой юм. Энэ бол үйлчилгээний шугам хэрхэн ажилладаг талаар 180 градусын өөрчлөлт юм.

Үйлчилгээний шугамын эмчийн үзүүлэх нөлөө

Эмчилгээний чиглэлд эмч нарт үзүүлэх гол нөлөө нь тэдгээрийг мэргэжил нэг дор нэгтгэж, багаар ажиллах хандлагыг онцлон тэмдэглэх явдал юм. Жишээлбэл, судасны мэс заслын үйлчилгээний шугам нь судасны мэс засал, ерөнхий мэс засал, рентген, зүрх судасны өвчин, дотоод анагаах ухаан, судасны эмгэг, эндокринологи, амбулаторийн хүмүүсийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ зэргийг багтааж болно.

Үйлчилгээний шугамд нөлөөлсөн бас нэг гол нөлөөлөл бол тодорхой эмчид ханддаг явдал юм. Эмч болгон оролцохгүй бөгөөд эмч нарыг сонгохдоо администраторууд бие даасан байгууламж эсвэл өөр эмнэлэгт үйлчилгээ эхлүүлэхээр төлөвлөж байсан хүмүүсийг ихэвчлэн сонгодог. Энэ нь хуучин эмнэлгийн хуучин бүтэцээс салах явдал байв, эмч нар ижил буюу бага хэмжээгээр эмчилжээ.

Компанийн гэрээ

Үйлчилгээний чиглэлээр сонгосон эмч нар эмчилгээний үйлчилгээний гэрээнд гарын үсэг зурдаг бөгөөд энэ нь эмнэлгийн дарга нарын цалингаас эхлээд үйлчилгээний бүлгийн санхүүгийн эрсдлийг шилжүүлэх нарийн төвөгтэй бүтэцтэй байдаг.

Эмнэлгийн чиглэлээр ажилладаг эмч нараас гадна эмнэлгүүд нь ортопед, зүрх судасны эмч, урологич нартай хамтран АЦС, эмнэлгийн эзэмшдэг бусад байгууламжуудыг ажиллуулах гэрээ байгуулдаг.

Хөндлөнгийн гэрээ нь бие даасан мэргэжилтнүүдийн ашигладаг төхөөрөмж, суулгацыг стандартчилахад ашиглагддаг. Эмнэлэг нь ашиглалттай холбоотой оролцогчдод урамшууллын төлбөр төлдөг.

Эцэст нь эмнэлгүүд нь анестезиологи, радиологи, эмгэг судлал, эрчимт эмчилгээ, эмнэлгийн эм, түргэн тусламж гэх мэт хэвтүүлэн эмчлэх бие даасан, тусгай мэргэжлийн бүлгүүдтэй гэрээ байгуулдаг.

Гэрээтэй холбоотой асуудлууд

Нөхөрлөлийн гэрээ нь өнөөг хүртэл ашиглагдаж байгаа боловч эмнэлэгт хэд хэдэн хязгаарлалттай ирдэг.

Нэгдүгээрт, эдгээр нь эмнэлгүүдийг индукц өгөхөөс зайлсхийж, "зах зээлийн бодит үнэ цэнэ" -тэй тэнцэх хэмжээний нөхөн олговрыг шаарддаг Холбооны хууль болон Зохицуулалтын эсрэг хуулийг зөрчөөгүй тул бүтэц нь хэцүү байдаг. нэг нутаг дэвсгэрт төлбөртэй.
Хамгийн гол нь эмнэлгүүд нь бие даасан эмч нарыг хянах боломжгүй байдаг, тэдний ажилч эмч нар. Эмнэлгийн удирдагчид практикийг шууд худалдаж авснаар үйлчилгээний шугам, дуудлагын ажлыг илүү үр дүнтэй болгож чадна гэж үзжээ.

Эмнэлгүүдэд дадлага хийлгэх

Магадгүй эмнэлгийн бүтцэд гарсан хамгийн том өөрчлөлт бол эмчийн практик, ASCs болон бусад байгууламжийг олж авах замаар эмнэлгүүдийн амбулаторийн үйлчилгээ рүү аажмаар шилжих явдал байв.

Эмнэлгүүдийн дадлага туршлагыг олж авах нь хоёр давалгаанд гарсан: нэг нь 1990-ээд оны дунд үеэс анхан шатны тусламж үйлчилгээнд чиглэсэн, нөгөө нь 2000-аад оны эхээр нэлээд том байсан бөгөөд өнөөг хүртэл үргэлжилж байна.

Нэгэн тайланд дурдсанаар дадлага эзэмших өсөлтийн хурд 2002-2011 онуудад эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлдэг хүмүүсийн тоо гурав дахин нэмэгдсэн байна. [2] 2015 он хүртэл энэ чиг хандлага буурсан үед эмнэлгүүд 140,000 гаруй эмч буюу эмнэлгийн мэргэжлээс 40% -ийг ажиллуулж, 4 эмнэлгийн 1 нь эмнэлэгт хэвтсэн байна. [3]

Мэргэжил олж авах

1990-ээд оны олзны давалгаа нь ихэвчлэн анхан шатны тусламж үйлчилгээнд хамрагддаг байсан бол шинэ давалгаа нь зүрх судасны, ортопедийн, ерөнхий мэс заслын гэх мэт мэргэжлүүдийг багтаажээ.

Зүрх судасны эмч нар ялангуяа ажил эрхлэх сонирхолтой байсан тул Medicare-ийн оффис дээр суурилсан зураглалын төлбөрийг эрс бууруулсан 2005 оны холбооны хуулиар мөнгө алдаж байсан.

Эмнэлгүүд кардиологийн практикийг худалдаж авах сонирхолтой байсан тул оношилгооны үйлчилгээний төлбөр өндөр байсан тул эмнэлгүүд эдгээр үйлчилгээг эзэмшдэг байсан. Жишээлбэл, эмнэлгийн амбулаторийн тасагт (HOPD) цөмийн стрессийн шинжилгээ хийлгэхийн тулд Medicare-ийн төлбөр нь зүрх судасны эмчийн өрөөнийхтэй харьцуулахад 140% илүү байсан. [4] HOPD төлбөрийн хэмжээ өндөр байгаа нь эмнэлгүүдийн бусад мэргэжилтнүүдийн олж авсан арга хэмжээг нэмэгдүүлжээ.

Дадлага олж авах шалтгаан

Амбулаторийн эмчилгээнд шилжинэ. Лапароскопийн мэс засал гэх мэт эмнэлзүйн шинэлэг зүйлүүд нь эмч нар өөрсдийн оффис эсвэл ASC-д илүү их үйлчилгээ үзүүлэх боломжийг олгосон бөгөөд DRG гэх мэт төлбөрийн өөрчлөлт нь өвчтөнүүдийг эмнэлгийн орон дээр байлгах нь эдийн засгийн хувьд хэмнэлттэй болгодог.

Үүний үр дүнд эмнэлгүүд ихэвчлэн өвчтөнүүдийг хүлээн авах хөшүүрэг болох амбулаторийн байгууллага болж байна. Эмнэлгүүдийн орлогын амбулаторийн эзлэх хувь 1993 оны 27% байснаа 2014 онд 46% болж өссөн гэж Америкийн эмнэлгүүдийн холбоо (AHA) мэдээлэв. [5]

Дадлага нь эмнэлгийн байдлыг сайжруулдаг. Гүйцэтгэх захирлууд эмнэлгийнхээ хэмжээг орныхоо тоогоор хэмждэг байсан бол амбулаторийн эмчилгээнд шилжсэнийг харуулсан эдгээр өдрүүдэд эмнэлгийн сүлжээний цар хүрээний талаар илүү их ярих болсон. Ажил эрхэлж буй эмч нар өвчтөнүүдийг системийн хүрээнд мэргэжилтэн, үйлчилгээнд ханддаг бөгөөд ажил эрхэлж буй эмч нар эмнэлгийн тусламжийг арилжааны төлбөр төлөгч нартай хийх хэлэлцээрийг сайжруулдаг.

Эрүүл мэндийн шинэчлэлийн үйл ажиллагааны үр нөлөө. 1990-ээд онд Ерөнхийлөгч Клинтон дэвшүүлсэн эрүүл мэндийн шинэчлэл нь эмнэлгүүд, эмч нар "хариуцлагатай эрүүл мэндийн төлөвлөгөө" дээр нягт хамтран ажиллаж байна гэсэн үг юм. Ерөнхийлөгч Обамагийн дэргэдэх Боломжийн арчилгааны тухай хууль нь энэхүү үзэл баримтлалыг ACO, багц төлбөр зэрэг санаачлагуудад амилуулсан.

Эмч нар ихэвчлэн олж авахыг хүсдэг. Олон дадал нь санхүүгийн хувьд бэрхшээлтэй тулгардаг байсан тул тэднийг байраар хангах эмнэлгүүдэд ханддаг байв. 2015 онд хийсэн судалгаагаар олж авсан дадлага туршлагатай эмч нарын 68% нь энэхүү эзэмшилийг эхлүүлсэн гэж мэдэгджээ. [6] Эмнэлэгт хандсан эмнэлгүүд хэрэв дадлага туршлага олж аваагүй бол том бүлгийн дадлага эсвэл өөр эмнэлэг үүнийг хийх боломжтой гэж байнга үздэг байв.

Эмнэлгийн эзэмшдэг дадлага нь өндөр төлбөр авдаг. Эмнэлгүүдийн олж авсан болон "хотхоны гаднах үйлчилгээ эрхэлдэг хэлтэс" болгон хөрвүүлэгдсэн эмчийн практикүүд нь Medicare-ийг бие даасан практикээс хамаагүй өндөр үнээр төлж чаддаг. Эмнэлгээс 35 милийн зайтай дасгал хийвэл өндөр төлбөрийг ашиглах боломжтой болно.

Эмч нар эмнэлгийн шатлалд хэрхэн нийцдэг вэ

Практик туршлага олж авахдаа ихэвчлэн эмнэлэгт харьяалагддаг олон талт бүлэгт элсэж, эмнэлгийн логог харуулдаг.

Дадлагын нэмэлт үйлчилгээ нь эмнэлэгт шилжиж, эмчийн орлогын хэсэг болгон тооцогдохгүй. Ажилтнуудыг ажилд авах, халах, байгууламжийг түрээслэх болон бусад эмнэлзүйн бус асуудлуудыг ихэвчлэн олон талт бүлгийг ажиллуулдаг дадлагын менежер рүү шилжүүлдэг.

Калифорниа, Техас болон бусад зарим мужууд корпорацын анагаах ухаанд хориглодог тул эмнэлэг, эрүүл мэндийн систем нь шууд эмч ажиллуулж чадахгүй гэсэн үг юм. Энэхүү дадлага хийдэг олон талт дадлыг эмнэлгийн тусдаа суурин болгон байгуулах ёстой бөгөөд дараа нь эмнэлэг нь сангийн удирдах зөвлөлийг удирддаг. Сан нь эмнэлгийн лого ашиглаж, нэрээ хуваалцах боломжтой.

Эмчийн ажил эрхлэх хандлага одоо дууссан

Эмнэлэгийн ажил эрхлэлтийн хандлага 2014-2016 оны хооронд тодорхой хугацаагаар дуусгавар болсон гэж Америкийн анагаах ухааны нийгэмлэгээс гаргасан судалгаагаар (AMA) мэдэгджээ. Дээрх хоёр жилийн хугацаанд ШУА-ийн мэдэгдсэнээр эмч нарын 32.8 хувь нь эмнэлгүүдээр ажилладаг байжээ. Эмчийн ажил эрхлэлт нэмэгдсээр байгаа боловч эдгээр өсөлт нь эмнэлэг биш харин эмчийн практик үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй юм. [7]
Гэсэн хэдий ч эмнэлгүүд ажилтай эмч нарын дутагдалтай хэвээр байна. AHA-ийн мэдээлснээр эрүүл мэндийн салбарын удирдлагууд боловсон хүчний хомсдолыг 2016 оны намар хийх хамгийн том бэрхшээл гэж ангилсан бөгөөд гуравны хоёр нь ойрын 3 жилийн хугацаанд эрүүл мэндийн эрэлт хэрэгцээг хангах PCP байхгүй байна гэжээ. [8]

Эндээс харахад эмнэлгүүд одоогийн санхүүгийн асуудлаа шийдвэрлэж, нэг ажилчинд ногдох алдагдлыг бууруулсны дараа хөлсөлсөн дугуй дахин сэргэж эхэлнэ.

Кампусаас гадуурх сайтад төлөх төлбөрийн шинэ хязгаарлалт

Дадлага олж авах явц удаашралтай байгаагийн нэг шалтгаан нь дадлага эзэмших өсөлтийн гол шалтгаан гэж дурьдсан, гадуур байрлах үйлчилгээ эрхэлдэг хэлтэс (OCPDs) -ийн амбулаторийн төлбөрт шинэ хязгаарлалт хийх явдалтай холбоотой юм. Өргөлтийн үед эмнэлгүүд нь олж авсан туршлагаа OCPD-ууд болгон хувиргаж, дараа нь бие даасан дадлагаас 50% ба түүнээс дээш өндөр төлбөртэй Medicare төлбөрийг авах боломжтой болсон. [9]

Конгресс нь 2015 онд дадлага, ASCs болон бусад эмнэлгийн эзэмшлийн байгууламжийн өндөр үнийг 2017 оны 1-р сарын 1-ний өдрөөс дуусгах ёстой гэсэн хууль батлав. Гэсэн хэдий ч энэ хуулинд бүх OCPD-ийн өвөг дээдэс өвлөсөн байдаг. хууль батлах өдрөөс өмнө. Гэсэн хэдий ч тэд шинээр олж авсан дадал туршлага болон бусад байгууламжуудыг өндөр үнээс ашиг хүртэхээ больжээ.

Энэ өөрчлөлтийг дор хаяж нэг арилжааны даатгуулагч дагаж байгаа бөгөөд зарим OCPD-ийн төлбөрийг бууруулж байна. 2016, 2017 онд Anthem нь есөн мужийн OCPD-ийн дүрслэлийг авах үнийг бууруулсан. [10]

Одоо дуулал нь өвчтөнүүдийг эмнэлэгт суурилсан байгууламжаас хол байлгаж, амбулаторийн дүрслэл, оффисын дуран, ASC гэх мэт хамгийн чухал сонголтууд руу чиглүүлж байна. Бусад даатгуулагчид Антэмийг манлайлж магадгүй юм.

Тохиромжтой болгохын тулд түлхэх болно

Одоо дадлага эзэмших өсөлт буурч байгаа тул эмнэлгүүд уламжлалт эмнэлэг, эмчийн ажлын өрөөнөөс гадуур бусад эмчилгээнд анхаарлаа хандуулж байна.

Яаралтай тусламжийн төв. Бага зэргийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эдгээр эмч нарын төвүүд нь өртөг багатай тул яаралтай тусламжийн тасгаас бага хугацаа шаарддаг. Одоо эмнэлгүүдийн 20 орчим хувь нь үйл ажиллагаагаа явуулж байгаа бол 15 хувь нь эмнэлгүүд болон хувийн компаниудын хамтарсан үйлдвэрүүд юм. [11]

Телеэлект. Эмч нартай хийсэн виртуал уулзалтууд өвчтөнүүд гэрээсээ гарах шаардлагагүй гэсэн үг юм. Телевизийн хамгийн том компаниудын нэг болох Америкийн Well нь 70 гаруй эрүүл мэндийн системд телеханик технологийг өгдөг. [12]

Онцгой байдлын хэлтэс. Эдгээр байгууламжууд нь дүрс, лабораторийн үйлчилгээ үзүүлдэг боловч өвчтөнүүдийг хүлээн авах эмнэлэгт байдаггүй. 2015 онд 387 эмнэлгийг ажиллуулж, 172 нь бие даасан байв. [13] Эдгээр байгууламжууд OCPD төлбөрийн хязгаарлалтад хамрагдахгүй.

Бичил эмнэлэг. Ердөө найман, 15 ортой эдгээр жижиг байгууламжууд нь OCPD-ийн өндөр түвшинг авах боломжтой. 2016 онд эрүүл мэндийн хэд хэдэн систем нь сайн даатгуулсан өвчтөнүүд амьдардаг хотын захын хороололд эдгээр байгууламжуудыг барьж эхлэв. Өнөөг хүртэл 15 мужид бичил эмнэлгийг хөгжүүлэхэд нэг тэрбум гаруй долларын хөрөнгө оруулалт хийжээ. [14]

Эмнэлгийн удирдлагууд эрүүл мэндийн шинэ хэлбэрийн талаар буруу ойлголттой байдаг. Учир нь тэд эмчид үзүүлж чаддаг тул өвчтөнтэй харилцаа тогтоохоос илүүтэйгээр гүйлгээний үйлчилгээ санал болгодог.

Эрүүл мэндийн салбарын удирдах ажилтнууд болон клиникчдийн дунд явуулсан 2016 оны судалгаанд 80 хувь нь тав тухтай байдалд суурилсан тусламж үйлчилгээ нь өвчтөн / эмчийн харилцааг тасалдуулна гэж таамаглаж байсан ба гуравны хоёр нь эмчилгээний зардлыг бууруулна гэдэгт итгэсэнгүй. [15]

Асуулт хариулт

Асуулт 1
Аль нь олон эмч эмнэлгээс нүүсэн шалтгаан биш байсан бэ?
Асуулт 2
2014 онд эмнэлгийн орлогын хэдэн хувь нь амбулаторийн тусламжаас гарсан бэ?
Асуулт 3
Сургуулиас гадуур үйлчилгээ үзүүлдэг газар гэж юу вэ?
Асуулт 4
2015 он гэхэд эмнэлгүүдэд хэдэн эмч ажилласан бэ?
All questions are required. Once you submit, you will be able to continue to the next chapter.
Бэлтгэсэн
М.Бүтэнбаяр
М.Бүтэнбаяр
Мэдрэл судлал, Мэдрэлийн их эмч