Даатгалын компаниудын ихэнх татгалзал нь кодлохтой холбоогүй боловч хүн ам зүй, элсэлт, хамрагдах эрх, урьдчилсан зөвшөөрөлтэй холбоотой байдаг. Гэхдээ зарим нь үгүйсгэх нь кодлохтой холбоотой байдаг. Кодлохтой холбоотой татгалзлыг мэдлэгтэй кодлох ажилтнууд үргэлж шалгаж байх ёстой.
Дадлага нь нэхэмжлэл гаргасны дараа гурван хариултын нэгийг хүлээн авах болно. Эхнийх нь хүссэн үр дүн юм: Нэхэмжлэлийн бүх мөрийг төлсөн, төлсөн дүн нь зөв байна.
Хоёрдахь үр дүн нь нэхэмжлэлийг бүхэлд нь үгүйсгэх явдал юм. Энэ нь кодчилолоос татгалзах асуудал байж болох хэдий ч өвчтөний сонголт, үйлчилгээ үзүүлэгч эсвэл элсэлтийн зөвшөөрөлтэй холбоотой байдаг.
Ямар ч төлбөргүйгээр татгалзсан нэхэмжлэлийг татгалзсан шалтгааныг үндэслэн зохих ажилтнуудад шилжүүлнэ. Төлбөр төлөгчид нэхэмжлэлээс татгалзах стандарт шалтгааныг ашигладаг бөгөөд энэ нь практик дээр татгалзлыг ажлын дарааллаар ангилах боломжийг олгодог. Кодлохтой холбоотой татгалзлыг цаашид судлахаар туршлагатай кодлогчдод илгээдэг. Зөвшөөрөл ба зөвшөөрөл авахаас татгалзах нь ихэвчлэн кодлогчоос бусад ажилтнуудад илгээгддэг - жишээлбэл, нэхэмжлэгч эсвэл урд ажлын менежер. Үйлчилгээ үзүүлэгч элсэлтийн бүртгэлээс татгалзсан менежментийг удирдлагад илгээнэ. Эдгээр шалтгааны кодтой байсан ч гэсэн зарим практик нь татгалзсан шалтгааныг ойлгохын тулд төлбөр төлөгч рүү залгах шаардлагатай байдаг.
Гурав дахь үр дүн нь нэхэмжлэлийн шаардлагыг хэсэгчлэн төлсөн явдал юм. Энэ нь зарга дээрх нэг буюу хэд хэдэн мөр татгалзсан эсвэл зөвшөөрсөн хэмжээ буруу байсан гэсэн үг юм. Энэхүү гуравдахь үр дүн нь мэдлэгтэй ажилтнуудаас ирэлт эсвэл төлбөр төлөгч буруу байсан эсэхийг нягталж үзэхийг шаарддаг.
Төлбөрийн тэтгэмжийн хэмжээ нь зөв эсэхээ мэдэхийн тулд практик дээр төлбөр төлөгч бүрийн төлбөрийн хуваарийг програм хангамждаа оруулж, тэтгэмжийн зөрүүг хянах ёстой. Өвчтөнөөс суутгасан дүн байгаа тохиолдолд шимтгэлийн хуваарийн хэмжээ, төлсөн дүн ижил биш байж болно. Гэхдээ тэтгэмж нь зөв байх ёстой.
Дөрөв дэх боломжит хувилбар нь хариу өгөхгүй: Төлбөр төлөгч нэхэмжлэлийн шаардлагыг төлөөгүй, үгүйсгэхгүй. Төлбөр төлөгчдийн гэрээ нь мэдүүлгийн богино хугацааны хязгаарлалттай байдаг бөгөөд эмнэлгийн практик нь тэдний төлөх авлагын даатгалд нягт нямбай хяналт тавих шаардлагатай байдаг.
Олон тооны практикүүд нь төлбөр төлөгч, үйлчилгээний төрлөөр дугаар, долларын үнэ цэнэ, бүх татгалзах шалтгааныг бүртгэдэг. Энэ нь практик дээр ирүүлэхээс өмнө зогссон ирээдүйд татгалзахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дотоод үйл явцыг сайжруулах боломжийг олгодог. Нэхэмжлэлийг буруу боловсруулж байгаа төлбөр төлөгчдийн талаархи чухал мэдээллийг бүлэгт өгч, энэ асуудлыг тэдний үйлчилгээ үзүүлэгчийн төлөөлөгч эсвэл эмнэлгийн захиралтай ярилцах боломжтой болно. Төлбөр төлөгчид нэхэмжлэлийг дахин сэргээж, давж заалдах хугацааг хязгаарладаг. Дадлага нь ажилтнуудын нэхэмжлэлийн байдлыг идэвхтэй хянах, татгалзсан нэхэмжлэлийг судалж, шаардлагатай бол засч залруулах, давж заалдах, давж заалдахыг баталгаажуулах үүрэг бүхий ажилтныг томилж өгөх ёстой.
Энэ нь практикт зарга, мэдүүлгийг дахин илгээх ач холбогдлыг харуулсан болно. Хэрэв эмч үлдэгдэл хуримтлагдаж, зөвшөөрөгдсөн хугацааны дотор нэхэмжлэлийн шаардлагыг давж гарахгүй бол зарим дадал туршлага нь хэдэн мянган доллар алдах болно гэсэн тооцоо бий. Нэхэмжлэлийг хэрэгсэхгүй болгох, дахин давтах дээр байлгахын ач холбогдлыг үнэлж баршгүй.
