Өнөөдөр эмнэлгийн ёс зүйн зарчим, үнэт зүйлс нь эмнэлгийн нийгэмлэгийн хүрээнд маш их хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэмжээнд хүрсэн. Энэ талбарыг эмнэлгийн ёс зүй, хувийн хэвшлийн ёс зүй, клиник судалгааны ёс зүй, нийгмийн эрүүл мэндийн ёс зүй гэсэн дөрвөн хэсэгт хувааж болно.
Эмнэлгийн ёс зүй
Орчин үеийн ёс зүйн олонхи нь хэвтэн эмчлүүлэх асуудалтай холбоотой байдаг. Нас барсан өвчтөнүүдийн эмчилгээг цуцлах, процедурын талаар зөвшилцсөн гэх мэт ёс зүйн хамгийн тулгамдсан асуудал ихэнхдээ эмнэлэгт явагддаг.
Тийм ч учраас өнөөдөр бараг бүх том эмнэлэг ёс зүйн хороотой байдаг боловч эмнэлгийн ёс зүйн хороо нь харьцангуй шинэ үзэгдэл юм.
Эмнэлгийн ёс зүйн анхны хороодын нэг нь Карен Анн Куинлангийн 1976 онд Нью-Жерси мужийн Дээд шүүхээс нас барах эрхийн талаархи шийдвэрээр гаргасан байдаг. Улс орон даяар гарч буй гарчигтай нөхцөл байдалд эмнэлэг маш чухал ёс зүйтэй байжээ. шийдвэр гаргах шийдвэр гаргасан боловч үүнийг хийх туршлагагүй. Эмнэлэгт иймэрхүү асуултанд зориулагдсан эмч, бусад хүмүүсийн бүрэлдэхүүн байх шаардлагатай байв.
Эхэндээ эмнэлгийн ёс зүйн хороодын тоо нэлээд цөөхөн байсан ч дараагийн арван жилд хасагдаж эхэлсэн. Эмнэлгийн итгэмжлэгдсэн төлөөлөгчдийн хамтарсан комиссоос гаргасан шаардлагад бүх эмнэлгүүдэд ёс зүйг хянан шалгах зарим механизмтай байх шаардлагатай гэсэн өсөлтийг хурдасгасан. 1983 онд АНУ-ын эмнэлгүүдийн дөнгөж 1% нь ёс зүйн хороотой байсан бол 2001 он гэхэд 90% гаруй нь нэгтэй болжээ. [1]
Эмнэлгийн ёс зүйн хороо нь эмч, сувилагч, лам, нийгмийн ажилтан, ёс зүйч, хуульч зэрэг олон салбарын мэргэжлийн хүмүүсийг цуглуулдаг. Тэдний ажил нь ихэвчлэн зөвлөгөө өгдөг. Функцууд нь амьдралын эцсийн эмчилгээ гэх мэт гол асуудлаар эмнэлгийн бодлогыг боловсруулах; ажилтнуудыг ёс зүйн асуудлаар сургах; хэргийг ретроспектив хянан үзэх; эмнэлэгт эмнэлзүйн ёс зүйн зөвлөгөөнд хяналт тавих.
Ёс зүйн хороо нь ихэвчлэн "эмнэлгийн ёс зүйч" гэгддэг ёс зүйн зөвлөхүүдээс эмч нар өвчтөнүүд эсвэл тэдний гэр бүлтэй холбоотой асуудлуудыг шийдвэрлэх, түүнчлэн эмнэлэгт ёс зүйн бусад олон асуудлыг шийддэг. Эмнэлгийн ёс зүйчид ихэвчлэн биоэтикийн сургалтанд хамрагддаг эрүүл мэндийн байгууллагууд байдаг. Тэдний ажил нь ганцаарчилсан харилцаа холбоо, нухацтай тохиролцоо, асуудлыг нягт нямбай ойлгохыг шаарддаг.
Саяхны судалгаагаар 400-аас дээш ортой эмнэлгүүдийн 100 хувь нь ёс зүйн зөвлөхүүдтэй байсан бөгөөд жижиг эмнэлгүүдийн 81 хувь нь тэдэнд байдаг. [1]
Эмнэлэгт эмч, бусад клиник эмч, өвчтөн болон тэдний гэр бүлийнхэн ёс зүйч ашиглахыг хүсч байгаа эсэхээ сонгох боломжтой. Ёс суртахуунтай зөвлөлдөх эмч нар ёс суртахууны хувьд хэцүү шийдвэр гаргахдаа хоёрдахь үзэл бодолд хандах хандлагатай байдаг.
Эмч нар ерөнхийдөө ёс зүйчдийг ашиглах тал дээр хуваагддаг. Флорида мужийн нэгэн эмнэлгийн эмч нарын 2006 оны судалгаагаар ёс зүй хэрэглэдэггүй хүмүүсийн 72.2 хувь нь өвчтөн эсвэл гэр бүлтэй холбоотой асуудлыг өөрсдөө шийдэх үүрэгтэй гэж үздэг байсан бол ёс зүйчдийн хэрэглэдэг хүмүүсийн 90.8 хувь нь нэгдсэн шийдвэрт итгэдэг гэжээ. гаргах, өөр үзэл бодлыг авч үзэх шаардлагатай байна. [2]
Хувийн хэвшлийн ёс зүй
Ихэнх эмнэлгүүд эмч нарын зөвлөгөө өгөх эмнэлгийн ёс зүй өгдөг боловч харьцангуй цөөн практик нь ажилтнуудад байдаг. Жижиг практик дээр ажилладаг эмч нар ёс зүйн хувьд маш олон асуудалтай байсан ч гэсэн өөрсдийнхөө төлөө зүтгэх ёстой.
Эмнэлгийн эмч нар амьдралын төгсгөлийн шийдвэр эсвэл туршилтын шинэ эмчилгээг ашиглах зэрэг өндөр асуудалтай тулгардаг бол хувийн хэвшил нь соёлын мэдрэмж, мэргэжлийн хариуцлага, нөөц хуваарилалт, томилгооны цаг хугацааны хязгаарлалт зэрэг асуудалтай тулгардаг.
Жижиг практик дээр ажилладаг эмч нар ёс зүйн шийдвэр гаргах цагийг олоход томоохон байгууллагуудад ажилладаг хүмүүстэй ижил төстэй бэрхшээл тулгардаг. Том байгууллагуудын эмч нар өдөр бүр тодорхой тооны өвчтнүүдийг үзэх шаардлагатай байдаг бол жижиг практик эмч нар илүү их мөнгө олохын тулд дарамт шахдаг. Хоёр бүлэг хоёулаа ажлынхаа ёс зүйн хэмжүүрийг шийдвэрлэхэд шаардлагатай цаг хугацааг үр дүнтэй зарцуулах практик бэрхшээлтэй байдаг.
Эмнэлзүйн судалгааны ёс зүй
Судалгааны оролцогчдоос мэдээлэлтэй зөвшилцлийг авах нь анагаах ухааны судалгааны хамгийн том ёс зүйн асуудал юм. Мөрдөн байцаагчид оролцогчдод эрсдэл, хамгийн түрүүнд хэн нэгэнд ашиг тусаа өгөхийг хүсч байна. Болзошгүй оролцогчид ихэнхдээ дор хаяж бүртгүүлдэг, гэхдээ тэд ядаж эрт туршиж үзэхэд бараг ямар ч үр дүнгүй, бага зэргийн ач тустай байдаг.
Эмнэлзүйн судалгаа нь нарийн хяналттай үйл ажиллагаа юм. Холбооны хууль тогтоомжийн дагуу судалгаа хийж буй байгууллага нь судалгааг амжилттай хэрэгжүүлсэн тохиолдолд санхүүгийн хувьд ашиг тусаа өгөхгүй байх үе тэнгийн бүлгүүдийн институцын хяналтын зөвлөл (IRB) байгуулах шаардлагатай.
IRB нь тухайн туршилтын үр ашиг, эрсдэлийг тооцох, боломжит оролцогчдыг өөрсдийн сонголтоо мэдүүлэх, мэдээлэгдсэн зөвшөөрлийн явцыг хянах зэрэг судалгааг хэлэлцэх, шийдвэр гаргах шалгууруудыг тавьдаг.
Судалгааны байгууллагууд IRBs-т ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг тул ёс зүйн үүргээ маш нухацтай авч үздэг. Тэд мэдээлэлтэй зөвшилцлийн үйл явц нь ёс зүйтэй байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд заримдаа мэргэжлийн ёс зүйчдээс тусламж хүсдэг.
Мэдээлэл өгсөн зөвшөөрлийн баримт бичиг нь эрсдэл, ашиг тусыг нарийвчлан тодорхойлох ёстой боловч судалгааны оролцогчид тэдгээрийг уншихад хялбар байх ёсгүй бөгөөд тэд оролцогчид ойлгохгүй байгаа нэр томъёог ашиглаж чадахгүй. Судалгаанд оролцогчдын бичсэн бичгээр өгсөн зөвшөөрлийг нэмж, ойлголтыг сайжруулах зорилгоор харааны болон цахим хэрэгслийг улам бүр нэмэгдүүлж байна.
Нийгмийн эрүүл мэндийн ёс зүй
Эмнэлгийн ёс зүй нь эрүүл мэндэд маш их хамаатай. Энэ бол ёс зүйгүй хямралд өртсөн нутаг дэвсгэр бөгөөд зохион байгуулалттай хүчин чармайлтаар өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хүний амьдралыг уртасгах, эрүүл мэндийг дэмжих зэрэг асуудлыг хамардаг.
Нийгмийн эрүүл мэндийн байгууллагууд томуу, томуугийн тархалт, мансууруулах бодис хэрэглэх, сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэх, төрөх үеийн хүүхдүүдийн эрүүл мэндийн байдалд хяналт тавих, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний өртөг зэрэг асуудлыг шийддэг. Эдгээр бүх чиглэлүүд нь нөөцийн хуваарилалттай холбоотой бөгөөд энэ нь орчин үеийн анагаах ухааны ёс зүйд тулгамдсан асуудал юм.
Нийгмийн эрүүл мэндийн асуудал нь засгийн газрын түвшинд уламжлал ёсоор яригддаг боловч практик түвшинд улам бүр нэмэгдсээр байна. Опиоидын тархалтыг зогсоох, бууг аюулгүй ашиглах талаар зөвлөгөө өгөх, дугуйн дуулга ашиглахыг уриалах, өвчтөнүүдийг вакцинд хамруулах зэрэг практикт цөөн хэдэн жишээ багтсан болно.
