Нөхөн төлбөр: Төлбөрийн шинэ загварууд

Академи Нөхөн төлбөр: Төлбөрийн шинэ загварууд MIPS онооны тухай гүн ойлголттой болох

СЭДЭВ 1 СЭДЭВ 2 СЭДЭВ 3 СЭДЭВ 4 СЭДЭВ 5

Хичээл: Нөхөн төлбөр: Төлбөрийн шинэ загварууд

MIPS онооны тухай гүн ойлголттой болох

Танилцуулга

Яг одоо АНУ даяар эмч нар MIPS оноогоо хэрхэн тооцоолох, ямар хүчин зүйлээр хэмжих, тайлагнах, оноогоо өөрт нь хамгийн ашигтай байхаар хэрхэн тооцоолохыг судалж байна.

Хэрэв та тайлагнах програм ашигладаг эсвэл MIPS тайлангийн зөвлөхтэй хамтарч ажиллавал эдгээр урамшуулалд суурилсан урамшууллын систем (MIPS) тооцоог биечлэн хийх шаардлагагүй юм. Гэсэн хэдий ч тооцоолол хэрхэн ажилладаг талаар мэдэж байх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр MIPS-ийн тайлагнах үйл ажиллагааг олж мэдээд юу тайлагнах ёстой, яагаад гэдгийг илүү сайн ойлгох болно.

Эмч нар MIPS тайлагнах төлөвлөгөө боловсруулахад эрүүл мэндийн зөвлөх, эсвэл оффисын тооцоо, мэдээллийн мэргэжилтэн, бусад ажилтнуудтай хамтран ажиллахыг хүсч болно. Үүнээс гадна програм хангамж, сургалтын хөтөлбөртэй компаниуд эмч нарт үүнийг хийхэд тусалдаг. Америкийн анагаах ухааны нийгэмлэг нь эмч нарт MIPS буюу дэвшилтэт төлбөрийн төлбөрийн загвар (APM) зам дээр оролцох эсэхээ шийдэхэд туслах төлбөрийн загвар үнэлгээчтэй байдаг.

Ангиллыг бүлгийн эмч эсвэл MIPS APM хэлбэрээр мэдээлэх боломжтой. Энэ модуль нь зөвхөн APM бус аж ахуйн нэгжүүдэд тавигдах шаардлагыг харуулдаг.

Medicare & Medicaid Services төвүүд (CMS) нь эмч, бүлгүүдэд өөрсдийн өгөгдлийг тодорхой хэлбэрээр хүргэхийг хүсдэг бөгөөд энэ нь категорийн хувьд өөр байж болно (Хүснэгт). Чанарын болон зардлын ангиллын хувьд тайлант хугацаа 1 жил байна. Сайжруулах үйл ажиллагаа, харилцан уялдааг сайжруулах зорилгоор тайлангийн хугацаа 90 хоног байна.

Хүснэгт. MIPS мэдээллийг хэрхэн илгээх вэ

Гүйцэтгэлийн ангилал	Мэдээллийг хэрхэн оруулах вэ *
Чанар	QCDR Мэргэшсэн бүртгэл EHR Medicare-ийн нэхэмжлэл CMS вэб интерфэйс (25 буюу түүнээс дээш бүлгүүд)
Зардал	Нэхэмжлэл; оруулах шаардлагагүй
Сайжруулах үйл ажиллагаа	Аттестат QCDR Мэргэшсэн бүртгэл EHR CMS вэб интерфэйс (25 буюу түүнээс дээш бүлгүүд)
Харилцан уялдаа холбоог дэмжих	Аттестат QCDR Мэргэшсэн бүртгэл EHR CMS вэб интерфэйс (25 буюу түүнээс дээш бүлгүүд)

CMS = Medicare & Medicaid үйлчилгээний төвүүд; EHR = эрүүл мэндийн цахим бүртгэл; MIPS = Буян дээр суурилсан урамшууллын систем; QCDR = мэргэшсэн эмнэлзүйн мэдээллийн бүртгэл
* Хувь хүн, бүлэг өөр өөр байж болно.

Чанарын үйл ажиллагааны талаар мэдээлэх жишээ

Өмнөх бүлэгт дурдсанчлан чанарын ангилалд MIPS-ийн эцсийн оноо хүртэл хамгийн их жинтэй байдаг. 2018 оны хувьд энэ нь таны онооны 50% -ийг эзэлж байна. Практикт тогтмол ашиглагддаг хэмжүүрийг тайлагнах нь хамгийн утга учиртай юм.

Нэг чанарын хэмжүүр хэрхэн ажиллах талаар жишээ татъя. Бид 47-р чанарын хэмжүүрийн дугаар ашиглана.

Чанарын хэмжүүрийн дугаар № 47-ийн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөний тодорхойлолт: Урьдчилан халамжийн төлөвлөгөө, суррагат шийдвэр гаргагч, эрүүл мэндийн дэвтэрт бүртгэгдсэн, эсвэл урьдчилсан тусламжийн төлөвлөгөө хэлэлцэгдсэн гэж эмнэлгийн дэвтэрт баримтжуулсан 65 ба түүнээс дээш насны өвчтөнүүдийн хувь. өвчтөн суррогат шийдвэр гаргагчийг нэрлэж чадаагүй эсвэл урьдчилж тусламж үзүүлэх төлөвлөгөө гаргаж чадаагүй.

Тайлбар: Жилд нэг удаа (энэ арга хэмжээний гүйцэтгэлийн хугацаа) эмч өвчтөнд урьдчилсан тусламж үзүүлэх төлөвлөгөө байдаг эсвэл түүнийг өвчтөн эсвэл суррагчинтай жилд дор хаяж нэг удаа ярилцдаг болохыг баримтжуулдаг. Тус газар нь одоогийн процедурын нэр томъёоны код 1123F-ийг өвчтөний үзсэн өдөр нэхэмжлэлийн талаар мэдээлдэг. Энэ код нь урьдчилан сэргийлэх төлөвлөлтийг хэлэлцэж, баримтжуулсан, урьдчилан сэргийлэх тусламжийн төлөвлөгөө эсвэл эрүүл мэндийн дэвтэрт бичигдсэн сюррогат шийдвэр гаргагчийг илэрхийлнэ.

Заавар: Энэхүү арга хэмжээг гүйцэтгэлийн хугацаанд харсан өвчтөний гүйцэтгэлийн хугацаанд дор хаяж нэг удаа өгнө. Тэмдэглэл: Энэхүү арга хэмжээ нь түргэн тусламжийн тасгаас бусад эрүүл мэндийн бүх нөхцөлд (жишээлбэл, хэвтэн эмчлэх, асрах газар, амбулаторийн) тохиромжтой.

Хэмжилт оруулах: Тоолуур нь хэмжээсээр зөвшөөрөгдсөн чанарын үйлдлийг багтаасан бөгөөд сонгосон хэмжүүрийн шаардлагыг биелүүлсэн өвчтөний тоог илэрхийлнэ.

Нэрээр нь тооцоолсон хүн амыг тодорхойлно: 65 ба түүнээс дээш насны бүх өвчтөнүүд. Хэд хэдэн үл хамаарах зүйл байдаг. Жишээлбэл, өвчтөний соёлын болон / эсвэл оюун санааны итгэл үнэмшил нь урьдчилан сэргийлэх төлөвлөлтийн талаар хэлэлцэхийг хориглодог бол өөр кодыг ашиглах болно.

Гүйцэтгэлийн түвшинг тодорхойлох энгийн тооцоо бол:

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний төлөвлөгөөний шаардлагыг хангаж буй өвчтөнүүдийн тоо seen Үзсэн нийт өвчтөний тоо

Тиймээс хэрэв эмч нь урьдчилсан эмчилгээний төлөвлөгөөтэй байсан 70 өвчтөнд энэхүү арга хэмжээг авсан бол урьдчилсан эмчилгээ хийлгэх боломжтой байсан 80 өвчтөний дундаас баримтжуулсан бол тооцоолол нь 70/80 буюу 87.5% болно.

Тайлан гаргах чанарын арга хэмжээг сонгох

Чанарын хэмжүүрүүдийг үр ашиг, завсрын үр дүн, үр дүн, өвчтөний оролцоо / туршлага, үйл явц, бүтцийн хэмжүүр гэж ангилдаг. Бүх арга хэмжээний хувьд өвчтөнийг үзсэн өдөр, дээр дурьдсан урьдчилсан тусламжийн төлөвлөгөө, холбогдох уулзалтыг илэрхийлэх нэхэмжлэлийн талаархи тодорхой кодчилолыг оруулна уу.

Эдгээр арга хэмжээний заримыг өндөр ач холбогдолтой гэж үздэг (20 оноогоор үнэлдэг), бусад нь бага ач холбогдолтой (10 оноогоор үнэлдэг). Шаардлагатай зургаан арга хэмжээнээс (эмч нь тусгай багцыг сонгосон тохиолдолд энэ тоо өөр өөр байж болно), тэдгээрийн аль нэг нь тэргүүлэх ач холбогдолтой хэмжүүрийг (үр дүн, зохистой ашиглах, өвчтөний аюулгүй байдал, үр ашиг, тусламж үйлчилгээний зохицуулалт эсвэл өвчтөний туршлага) оруулах ёстой.

Сайжруулах үйл ажиллагаа

Үйл ажиллагааны жишээ: Эмийн менежментийн практик сайжруулалтыг хэрэгжүүлэх

Үйл ажиллагааны тодорхойлолт: Үр ашиг, үр ашиг, аюулгүй байдлыг дээд зэргээр нэмэгдүүлэх эмийг удирдах. Үүнд дараахь зүйлсийн нэг буюу хэд хэдэн зүйл орно: Эмчилгээний менежментийг зохицуулах, шилжүүлэх эмчилгээ, эрх бүхий клиникч, бүлэгт шилжүүлэх; эм зүйчийг эмнэлгийн багт нэгтгэх; ба / эсвэл эмийн эмчилгээг үе үе, бүтэцчилсэн байдлаар хянах.

Хамтарч ажиллах чадварыг дэмжих

Хамтарч ажиллах чадварыг дэмжих арга хэмжээний жишээ:
Гүйцэтгэлийн үеэр эмч нар үзсэн дор хаяж нэг өвөрмөц өвчтөний хувьд найдвартай мессежийг гэрчилгээ авсан цахим мессеж хийх технологийн (CEHRT) тусламжтайгаар өвчтөнд (эсвэл өвчтөний итгэмжлэгдсэн төлөөлөгч), эсвэл баталгаатай хэлбэрээр илгээдэг. өвчтөнд (эсвэл өвчтөний итгэмжлэгдсэн төлөөлөгч) илгээсэн мессеж.
Жижиг практик дээр эмчийн хэрэглэж болох өөр нэг арга хэмжээ:
Наад зах нь нэг удаа шилжсэн тохиолдолд эмчилгээ хийлгэх, эсвэл өөр эмчилгээнд хамрагдсан MIPS эрх бүхий клиник эмч (1) CEHRT ашиглан тусламж үйлчилгээний бүртгэлүүдийн хураангуйг гаргаж, (2) тусламж үйлчилгээний хураангуйг солилцдог. бичлэг.
Өвчтөнийг өөр нөхцөлд шилжүүлэн суулгасан эсвэл гүйцэтгэлийн хугацаанд 100-аас цөөн удаа өвчтөнд ханддаг эмч нарыг энэ арга хэмжээнээс хасах боломжтой.
Харилцан харилцан үйлчлэлийг дэмжих зорилгоор ямар нэгэн зээл авахын тулд тайлагнах шаардлагатай суурь оноо байгаа. Эдгээр нь:
• Нууцлал, аюулгүй байдлын талаар мэдээлэх;
• Тоологч / хуваарилагчийн хэмжүүрийг тайлагнах буюу шаардлагатай хэмжүүр бүрийн тайлагнах (гүйцэтгэлийн онооны 80 оноог энд дурдсан гурван зорилгын үндсэн онооны шаардлагаас давсан үзүүлэлт дээр үндэслэнэ); ба
• Өвчтөний цахим хүртээмж, өвчтөний оролцоо, тусламж үйлчилгээний зохицуулалт, эрүүл мэндийн мэдээлэл солилцох.
Нийгмийн эрүүл мэнд, эмнэлзүйн мэдээллийн бүртгэлийн тайланд эмч 10 бонус оноо авна.

Зардал

CMS нь хэд хэдэн жилийн турш үнэ цэнийг өөрчлөх хөтөлбөр, эмчийн санал хүсэлтийн хөтөлбөр, чанарын болон нөөц ашиглалтын тайлангаар дамжуулан зардлын арга хэмжээг цуглуулж ирсэн.

2018 онд эмч нь Medicare өвчтөнд хэр сайн эмчилгээ хийдэг, эмчилгээний зардал хэр байгааг хэмжихийн тулд 2017 онд ашигласан арга хэмжээний талаархи санал хүсэлтийг авах боломжтой. Тайланг https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/PhysicianFeedbackProgram/Obtain-2013-QRUR.html дээрээс авна уу.

Асуулт хариулт

Асуулт 1

Эдгээрийн аль нь MIPS-ийн нэг хэсэг биш вэ?

Зардал

Сайжруулах үйл ажиллагаа

Одоогийн процедурын технологи

Асуулт 2

MIPS-ийн 2018 онооны онооны нарийвчлалын аль нь вэ?

Чанар, 50%; сайжруулах үйл ажиллагаа, 15%; харилцан үйлчлэлийг дэмжих, 25%; зардал, 10%

Чанар, 50%; тусламж үйлчилгээний талаархи дэвшил, 20%; сайжруулах үйл ажиллагаа, 20%; өртөг 10%

Чанар, 100%

All questions are required. Once you submit, you will be able to continue to the next chapter.

Бэлтгэсэн

М.Бүтэнбаяр

Мэдрэл судлал, Мэдрэлийн их эмч