Хандив өгч бидний үйл ажиллагааг дэмжсэн танд баярлалаа. Хандивын данс: 3000030101 Капитрон банк /Нээлттэй ном/
| Гүйцэтгэлийн жил | Medicare Part B төлбөрийн тохируулгын жил | Хамгийн их -% MIPS торгууль | Хамгийн их +% MIPS суурь урамшуулал | Хамгийн ихдээ +% MIPS Гүйцэтгэлийн онцгой шагнал |
|---|---|---|---|---|
| 2018 | 2020 | -5% | +5%*X (CMS predicts 0.30% ) | +10%*Y (CMS predicts 1.75% ) |
| 2019 | 2021 | -7% | +7%*X | +10%*Y |
| 2020 | 2022 | -9% | +9%*X | +10%*Y |
| 2021 | 2023 | -9% | +9%*X | +10%*Y |
| 2022 | 2024 | -9% | +9%*X | +10%* |
CMS = Medicare & Medicaid үйлчилгээний төвүүд; MIPS = Буян дээр суурилсан урамшууллын систем
* MACRA нь боломжит эерэг тохируулгыг жагсаасан хэмжээнээс их эсвэл бага байх боломжийг олгодог.
Эмч нар болон бусад эрх бүхий клиник эмч нар мэдээлэх 271 чанарын хэмжүүрээс сонгох боломжтой. Хөтөлбөр нь зургаан арга хэмжээний талаар мэдээлэхийг шаарддаг. Нэг буюу хэд хэдэн тохиолдолд үр дүнгийн хэмжүүр байх ёстой, гэхдээ үр дүнгийн хэмжүүрийг ашиглахгүй бол та "тэргүүлэх ач холбогдолтой" гэсэн тэмдэглэгээг ашиглаж болно.
Эмчийн нийт онооны тавин хувь нь 2017 оны гүйцэтгэлийн чанарын ангиллаас гардаг (төлбөр 2019 онд). Өөр нэг 15% нь сайжруулсан үйл ажиллагаатай холбоотой. Өөр 25% оноо нь харилцан үйлчлэлийг дэмжихэд, 10% нь өртөг дээр суурилдаг.
Чанар: 50%
Энэ нь PQRS програмыг орлодог. CMS нь өмнөх жил бүрийн арваннэгдүгээр сар хүртэл мэдэгдэхүйц арга хэмжээнүүдийг тодорхойлох бөгөөд шаардлага хангасан клиникч бүр хувь хүн эсвэл бүлгийн хувьд тайлагнах боломжтой. Зөвшөөрөгдсөн клиникчид хуанлийн нэг жилийн гүйцэтгэлд бүрэн хамрагдах ёстой (өөрөөр хэлбэл шаардлагатай бүх арга хэмжээг авч, мэдээллийн бүрэн шалгуурыг хангасан байх ёстой).
Эмч нар өөрсдийн практик, тэдний санал болгож буй үйлчилгээ, эмчилгээнд хамгийн сайн тусгасан CMS-т тайлагнах арга хэмжээг сонгоно. Одоогийн байдлаар эмч нар дор хаяж зургаан хувь хүний арга хэмжээг тайлагнах шаардлагатай байна. CMS нь тухайн улсын өнөөгийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг үндэслэн жил бүр тайлагнахыг хүсч байгаа тодорхой төрлийн арга хэмжээг тодорхойлох болно.
Өнөөдөр эдгээр арга хэмжээний аль нэгийг үр дүнгийн хэмжүүр эсвэл өндөр ач холбогдолтой арга хэмжээ гэж ангилах ёстой. Эмч нар мөн тусгай арга хэмжээний талаар мэдээлэхийг сонгож болно. Дор хаяж нэг чанарын хэмжүүрийг гаргадаг жижиг дадлага нь MIPS эрх бүхий клиник эмчийн хувьд 3 оноогоор шагнал авна.
Харилцан үйлчлэлийг дэмжих: 25%
Энэ нь дэвшилтэт тусламж үйлчилгээний талаархи мэдээллийг орлуулах бөгөөд энэ нь ач холбогдолтой ашиглалтыг орлуулсан болно. Энэ ангилалд эмч болон бусад клиник эмч нар эрүүл мэндийн гэрчилгээжсэн цахим технологийг (CEHRT) ашиглах ёстой. Тэд өдөр тутмын практикт EHR технологийг хэрхэн ашиглаж байгааг тусгайлан тохируулж болох арга хэмжээний талаар мэдээлэх сонголтыг хийх боломжтой. Эмч нар CEHRT хэвлэлийнхээ үндсэн дээр арга хэмжээн дээр үзүүлсэн гүйцэтгэлийнхээ төлөө шагналаа. Энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь CEHRT ашиглан өвчтөний оролцоо, эрүүл мэндийн мэдээллийн цахим солилцоог дэмждэг.
CMS нь 2019 оны CEHRT-ийн 2015 оны хэвлэлийг ашиглахыг үүрэг болгож, цахим жор, эрүүл мэндийн талаархи мэдээлэл солилцоо, үйлчилгээ үзүүлэгчээс өвчтөн солилцох, нийгмийн эрүүл мэнд, клиник мэдээлэл солилцох гэсэн дөрвөн зорилтыг хэрэгжүүлж байна. Оролцогчид 90 ба түүнээс дээш хоногийн хугацаанд ирүүлэх ёстой.
Сайжруулах үйл ажиллагаа: 15%
Энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь шинэ юм. Эмч нар эмнэлгийн практикийг сайжруулсан үйл ажиллагаа, түүний дотор үргэлжилж буй тусламжийн зохицуулалтын талаар мэдээлэх боломжтой; эмнэлзүйн эмч ба өвчтөнүүд хамтран шийдвэр гаргах; өвчтөний аюулгүй байдлын практикийг тогтмол ашиглах; практик нэвтрэх боломжийг өргөжүүлэх.
2018 оны тайлангийн хугацаанд эмч нар сонгох боломжтой 100 гаруй үйл ажиллагаа байна. Эдгээр үйл ажиллагааг есөн ангилдаг.
• Дасгалын хүртээмжийг өргөжүүлсэн;
• Хүн амын менежмент;
• Арчилгааны зохицуулалт;
• Хүлээн авагчийн оролцоо;
• Өвчтөний аюулгүй байдал, дадлагын үнэлгээ;
• НДШ-д оролцох;
• Эрүүл мэндийн тэгш байдалд хүрэх;
• Зан төлөв ба сэтгэцийн эрүүл мэндийг нэгтгэх; ба
• Яаралтай бэлэн байдал ба хариу арга хэмжээ.
Хамгийн сайн стратеги бол эмч нар өөрсдийн практикт тохирсон үйл ажиллагааг сонгох явдал юм. Зарим тайланг бөглөхдөө зөвхөн тийм / үгүй гэж батлах замаар л хүрч болно. Жижиг дадлага, өвчтөнийг хараагүй эмч, хөдөө орон нутаг, эрүүл мэндийн мэргэжлийн хомсдолтой эмнэлгийн эмч нар давхар жин авч, хоёроос илүүгүй үйл ажиллагааны талаар мэдээлдэг. Эмнэлгийн гэрт хамрагдах клиникч нар энэ ангилалд бүрэн зээл авах боломжтой бөгөөд НЭМХ-д хамрагдсан хүмүүс дор хаяж хагас зээл авах боломжтой. Гүйцэтгэлийн хугацаа 90 хоног байна.
Зардал: 10%
Энэ нь утга дээр суурилсан өөрчлөх програмыг орлуулдаг. Энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь 2020 оныг дуустал жил бүр нийт MIPS онооны 5% -иар нэмэгдэж, дээд тал нь 30% -д хүрэх болно. CMS нь эдгээр арга хэмжээг нэхэмжлэлийн шаардлага, хангалттай хэмжээний бэлэн байдал дээр үндэслэн тооцно; эмч нар тэдэнд мэдэгдэх шаардлагагүй.
| MIPS-ийн гүйцэтгэлийн ангиллууд | Хамгийн их боломжит оноо | Нийт MIPS онооны хувь 2018 | MIPS-ийн ерөнхий онооны хувь 2019 |
|---|---|---|---|
| Чанар: Клиникийн эмч нар өөрсдийн практик үйл ажиллагааг хамгийн сайн харуулсан CMS-д тайлагнах зургаан арга хэмжээг сонгосон; Эдгээрийн аль нэг нь өндөр ач холбогдолтой арга хэмжээ бөгөөд нэг нь зардал бууруулах арга хэмжээ байх ёстой | Бүлгийн хэмжээнээс хамааран 80-90 оноо | 50% | 45% |
| Харилцан уялдаа холбоог дэмжих | 100 оноо | 25% | 25% |
| Сайжруулах үйл ажиллагаа | 50 оноо | 15% | 15% |
| Зардал | Үүнд хамаарах нөөцийг ашиглах бүх арга хэмжээний дундаж оноо | 10% | 15% |
MIPS = Буян дээр суурилсан урамшууллын систем
Хүснэгт 3. MIPS-ийн нийлмэл оноог тооцоолох
| MIPS-ийн гүйцэтгэлийн ангилал | Жин (a) | Оноо |
|---|---|---|
| Чанар | 50% | Хэмжилт бүр нь түүхэн жишигтэй харьцуулахад 1-10 оноо (боломжтой бол) Мэдээлээгүй хэмжүүрийн 0 оноо Нэмэлт үр дүн, өвчтөний туршлага, зохистой хэрэглээ, өвчтөний аюулгүй байдал, халамжийн зохицуулалт, EHR тайлагналын урамшуулал Гүйцэтгэлийн урамшууллын оноог нэмж оноо авсан хэмжүүрийн тооноос 10% хувааж авна |
| Харилцан уялдаа холбоог дэмжих | 25% | 50 онооны үндсэн оноо нь боломжтой хэмжүүр бүрийн хувьд дор хаяж нэг хэрэглээний талаар мэдээлэх замаар хүрдэг Хэмжүүр бүрт 10 хүртэлх нэмэлт гүйцэтгэлийн цэгүүд байдаг Нийт 100 хувийн оноотой нийт малгай |
| Сайжруулах үйл ажиллагаа | 15% | Үйл ажиллагаа бүр 10 оноогоор үнэлэгддэг, өндөр үнэлгээтэй үйл ажиллагаанд хоёр жинтэй; зорилтот харьцуулсан үйл ажиллагааны цэгүүдийн нийлбэр |
| Зардал | 10% | Үр дүнгийн хугацааны жишигт үндэслэн 1-10 оноо |
| Нэгдсэн онооны систем: арга хэмжээ / үйл ажиллагааг цэгүүдэд хөрвүүлдэг Эрх бүхий клиникчид дээд амжилтанд хүрэхийн тулд юу хийх хэрэгтэйг урьдчилан мэдэж авах болно |
EHR = эрүүл мэндийн цахим бүртгэл; MIPS = Буян дээр суурилсан урамшууллын систем
а Энэ жин нь ирээдүйн дүрмийн дагуу өөрчлөгдөж магадгүй юм.
Хүснэгт 4-т төсвийн төвийг сахисан урамшууллын төлбөрийн томъёог харуулав.
Хүснэгт 4. Урамшууллын төлбөрийн томъёо (Гүйцэтгэлийн нэмэлт хязгаар) *
| 2020 | 2021 | 2022 ба урагш |
|---|---|---|
| Эрх бүхий клиник эмч нар гүйцэтгэлийн босго = эерэг төлбөрийн тохируулга + 5% * | +7%* | +8%* |
| Хамгийн бага 25% = хамгийн их бууралт = -5% | -7% | -9% |
* MACRA нь боломжит эерэг тохируулгыг жагсаасан хэмжээнээс их эсвэл бага байх боломжийг олгодог.
CMS нь Medicare.gov эмч нарын харьцуулах вэбсайтад албан ёсны мэдээллийг өгдөг. Энэ сайт нь одоогоор Medicare-т хамрагдаж буй бүлгүүд, бие даасан эмч нар болон бусад клиникчүүдийн талаар хэрэгтэй мэдээллийг өгдөг. Физикийн үндэсний татаж авах боломжтой файлыг харьцуулж үзэх нь хүн ам зүйн мэдээлэл, Medicare-ийн чанарын оролцоо гэх мэт хувь хүн бүрийн мэргэжилтэй хүмүүсийн талаарх ерөнхий мэдээллийг агуулдаг.
Эмчийн оролцогчдод зориулсан нэг чухал тайлан бол чанарын болон нөөц ашиглалтын жилийн тайлан (QRUR) юм. QRUR нь 2015 оны хуанлийн жилд танай эмийн бүртгэлд хамрагдсан татвар төлөгчийн тодорхойлсон дугаараар танай бүлгийн эсвэл дангаараа практикийг 2017 оны үнэд суурилсан төлбөрийн хувиргагчийг тооцоолоход ашигласан чанар, өртгийн хэмжүүрийн талаар хэрхэн харуулсныг харуулж байна.
Хүснэгт 5. MIPS-ийн ирээдүйн ангиллын онооны жин
| MIPS-ийн гүйцэтгэлийн ангилал | Төлбөр 2020 он |
|---|---|
| Чанар | 50% |
| Зардал | 10% |
| Сайжруулах үйл ажиллагаа | 15% |
| Арчилгааны талаархи мэдээллийг сурталчлах | 25% |