© MedBook.mn. 2011-2024
Хандив өгч бидний үйл ажиллагааг дэмжсэн танд баярлалаа. Хандивын данс: 3000030101 Капитрон банк /Нээлттэй ном/
Академи Эмнэлгийн практик болон хууль Эмчийн практикт нөлөөлөх гол дүрмүүд
Хичээл: Эмнэлгийн практик болон хууль

Эмчийн практикт нөлөөлөх гол дүрмүүд

Эмч нарт зориулсан олон тооны дүрэм журам

Эрүүл мэнд нь АНУ-д хамгийн их зохицуулагддаг салбарын нэг бөгөөд эмчийн өрөө нь онцгой тохиолдол биш юм. Эмчийн ажлын байрны удирдлагад нөлөөлж буй дүрэм журам, үйл ажиллагааны жагсаалт нь аймшигтай юм. Эмч нь эрүүл мэндийн тухай хуулийн чиглэлээр мэргэшсэн өмгөөлөгчтэй ажлын харилцаатай байдаг бөгөөд албан тасалгаанд хэрэгжсэн бүх журмуудыг эцэслэн гаргахаас өмнө энэ өмгөөлөгчтэй хамт цэвэрлэж байх нь нэн чухал юм. Доор жагсаасан жагсаалтаас гадна мансууруулах бодисын өргөн хүрээтэй зохицуулалт, аюултай хог хаягдлыг зайлуулах шаардлага, хөдөлмөр эрхлэлт, хөдөлмөр эрхлэлтийн дүрэм журамууд багтсан болно.

Дараах үйлдлүүд тус бүр нь хэдэн зуун эсвэл бүр хэдэн мянган зохицуулалттай байж болно, энд дурьдсанаас бусад.

Луйвар, хүчирхийллийн журам

Stark хууль: бие даан хандах журам. Өөртөө хандсан зохицуулалтын гол үндэс нь энэ хууль нь "томилогдсон эрүүл мэндийн үйлчилгээ" -ийг эмчээс санхүүгийн харилцаатай байгууллагад шилжүүлэхийг хориглодог явдал юм. Энэ хууль нь зөвхөн Medicare-д хамрагдсан өвчтөнүүдэд зориулсан эдгээр тодорхой үйлчилгээнд зориулсан лавлагаатай холбоотой байдаг. "Эрүүл мэндийн зориулалтын үйлчилгээ" гэсэн тодорхойлолтыг өргөжүүлсэн боловч ерөнхийдөө лабораторийн болон радиологийн үйлчилгээ, физик болон хөдөлмөрийн эмчилгээ, удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн хэрэгсэл, шим тэжээл, хангамж, хэвтэн эмчлүүлэх болон амбулаторийн үйлчилгээ орно.

Antikickback хууль. Энэ хууль нь лавлагаа өгөх, урамшуулах зорилгоор ямар нэгэн үнэ цэнэтэй зүйлийг санал болгох, төлөх, хүсэлт гаргах, авахыг хориглоно. Энэ нь бүлгийн практикт боловсруулсан нөхөн олговрын төлөвлөгөөг багтаасан бөгөөд үүнд дадлагын хүрээнд эмчээс шууд үзүүлээгүй аливаа үйлчилгээнд эмчээс "лавлагаа өгөх хэмжээ эсвэл үнэ цэнэ" -ийг төлөхийг хориглоно. Энэ нь ажил олгогдсон эмчийн нөхөн олговрыг тухайн хугацаанд захиалсан рентген, лабораторийн шинжилгээний тоон дээр үндэслэн урамшуулал олгоход хүргэсэн нийтлэг практик байдлыг арилгасан.

Хуурамч нэхэмжлэлийн тухай хууль. Энэхүү үйлдэл нь тухайн хүн АНУ-ын аль ч засгийн газрын агентлагт (Medicare гэх мэт) хуурамчаар үйлдсэн тохиолдолд хуурамч зарга мэдүүлэх, мэдүүлэх тохиолдолд түүнд хариуцлага хүлээлгэхийг заасан байдаг. Хуурамч нэхэмжлэл нь Medicare-д гаргасан нэхэмжлэл нь өвчтөний хүснэгтэнд бичигдсэн үйлчилгээнд дэмжигддэггүй. Үүнд эмнэлзүйн хувьд шаардлагагүй үйлчилгээ, төлбөр тооцоог цуцлах үйлчилгээ, эсвэл төлбөртэй бараа бүтээгдэхүүний төлбөрийг (багцлан оруулах), давхар төлбөр тооцоо хийх, үйлчилгээний буруу хугацааг тооцох зэрэг бусад алдаанууд багтсан болно. Нэмж хэлэхэд, үйлчилгээний зохих түвшнээс доогуур төлбөр тооцоог "өвчтөний хүснэгтээр дэмжигдээгүй нэхэмжлэл гаргах" гэж үздэг бөгөөд мөн Medicare-ийн залилан гэж тооцогддог.
Тиймээс, энэ үйлдлийн дагуу энгийн бичиг хэргийн алдаа нь Medicare-ийн залилан үүсгэж болзошгүй юм. Алдаа нь санаатай луйвар биш байсан ч холбооны засгийн газар тухайн хүн бодит мэдлэггүй эсвэл зөрчил гаргахаар санаатай мэдлэггүйгээр, луйварын эсрэг хуулийг зөрчиж болно гэж мэдэгджээ.

Цахим график ба өвчтөний мэдээллийн журам

Өвчтөнийг хамгаалах, боломжийн халамжийн тухай хууль. Энэ үйлдэл нь одоо даатгалд хамрагдсан өвчтөнүүдийн тоог нэмэгдүүлэхээс гадна урьд өмнө яригдсан төлбөрийн өөр санаачлагыг бий болгосон.

Эдийн засгийн болон клиник эрүүл мэндийн эрүүл мэндийн мэдээллийн технологи (HITECH). Энэхүү хууль тогтоомжийн үндсэн зорилго нь эмч, эмнэлгүүдийг эрүүл мэндийн цахим бүртгэлд шилжүүлэхэд дэмжлэг үзүүлэх явдал юм. Энэхүү акт нь Эрүүл мэндийн даатгалын чадавхи ба хариуцлагын тухай хууль (HIPAA) журамд өргөжсөн эрүүл мэндийн мэдээллийг цахимаар дамжуулахтай холбоотой нууцлал, аюулгүй байдлын асуудлыг шийдсэн.

HIPAA. Энэ хуулийн үндсэн зорилго нь "хамрагдсан аж ахуйн нэгжүүд" хооронд тогтмол солилцдог цахим эрүүл мэндийн бүртгэл эсвэл цаасан эмнэлгийн бүртгэлд орсон өвчтөний эрүүл мэндийн мэдээллийн нууцлал, аюулгүй байдлыг хангах зохицуулалтыг бий болгох явдал юм. Хамгаалагдсан байгууллага гэдэг нь эрүүл мэндийн хамгаалалттай холбоотой мэдээллийг шууд гаргадаг эсвэл ашиглах боломжтой аливаа эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч, эрүүл мэндийн төлөвлөгөө, клирингийн газар юм. Хуульд эдгээр өгөгдлийг цахим хэлбэрээр хадгалахын тулд эмч, бусад эрүүл мэндийн байгууллагууд хэрэгжүүлэх аюулгүй байдлын арга хэмжээг тусгасан.

Эмч нарын нарны баяр хөөр: нээлттэй төлбөр. Энэ нь холбогдох үйлдвэрлэгчид болон групп худалдан авах байгууллагуудаас эмч нарт хийсэн аливаа төлбөрийг олон нийтэд мэдээлэх шаардлагатай байдаг. Энэ дүрэм нь эмчийн хийх ёстой зүйл биш боловч эмч эдгээр төлбөрүүдийн талаар ямар өгөгдөл мэдээлж байгааг мэдэж байх ёстой.

Асуулт хариулт

Асуулт 1
HIPAA-ийн зорилго юу вэ?
Асуулт 2
Эмч нарт үзүүлэх үйлчилгээний төлбөрийг дараахь зүйл дээр үндэслэж тооцож болно.
Асуулт 3
Үнэн эсвэл худал: Antikickback хууль нь лавлагаа өгөхөд санал болгох, төлөх, хүсэлт гаргах, ямар нэгэн үнэ цэнэтэй зүйлийг авахыг хориглодог.
Асуулт 4
Үнэн эсвэл худал: Хууль зөрчөөгүй гэдгээ баталгаажуулахын тулд бүх зүйлийг хамгийн доод түвшинд кодлох нь зүйтэй.
All questions are required. Once you submit, you will be able to continue to the next chapter.
Бэлтгэсэн
М.Бүтэнбаяр
М.Бүтэнбаяр
Мэдрэл судлал, Мэдрэлийн их эмч