Тэмдэглэл: Арилжааны EHR бүтээгдэхүүний дийлэнх нь хэрэглээг зохистой ашиглахад шаардлагатай стандартад нийцсэн бөгөөд үүнийг "эрүүл мэндийн гэрчилгээжсэн цахим технологи" гэж нэрлэдэг. Энэхүү сургалт нь баталгаат EHR-ууд дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх болно.
Цахим эрүүл мэндийн бүртгэл (EHRs) нь өвчтөний эмчилгээ, үйлчилгээг дэмжих чухал хэрэгсэл юм. Зөв EHR хэрэгслийг зөв ашиглах нь сайн үр дүнд хүргэх болно; эсрэгээр, EHR хэрэгслийг зохисгүй ашиглах, буруу ашиглах нь эмч, ажилтан, өвчтөнүүдийг бухимдуулж, төөрөлдүүлэх болно.
Эрүүл мэндийн салбарынхан өвчтөний дагаж мөрдөх, зардлыг бууруулах зорилгоор EHR-ийг ашиглахыг зорьж байгаа тул таны практикт технологийг үр дүнтэй ашиглах, хадгалах шаардлагатай байна. Зөв, буруу, эсвэл хайхрамжгүй ханддаг, төлбөр төлөгчид таны орлогын ихээхэн хэсгийг технологийг үр дүнтэй ашиглахад зориулдаг. 2015 онд Medicare-ийн тогтвортой өсөлтийн хувь хэмжээ, арилжааны төлбөр төлөгчдийн төлбөр ба гүйцэтгэлийн хоорондын холбоог өсгөх нь практик болон эрүүл мэндийн байгууллагуудад стратегийн цогц сорилт болж байна.
Олон дадал нь EHR системийг ашигладаг бөгөөд цаасан дээрх графиктай ижил ажлын урсгалыг үргэлжлүүлэн ашигладаг. Цаасан хуудас хаашаа ч хамаагүй компьютерийн системийг дагаж мөрдөх нь дамжиггүй. Жишээлбэл, зарим практикууд баримт бичигт гарын үсэг зурах хүртэл ирж буй цаасан тайланг ажилтнууд болон эмч нарт хүргэх ажлыг үргэлжлүүлсээр байна. Дараа нь баримт бичгийг EHR-т сканнердсан болно. Үүнтэй адил олон практик нь цаасан мессежийн хэлбэрийг чиглүүлж, өвчтөнтэй холбоо барьсны дараа маягтыг EHR-д сканнердаж байна. Заримдаа, захиргааны ажилтнууд мессеж, эмчийн хариуг EHR-д бичдэг.
Гэсэн хэдий ч EHR-д суурилсан өвчтөний бүртгэл, цаасан график хоёрын хооронд томоохон ялгаа байдаг. EHRs нь өвчтөний диаграмыг хүссэн үедээ аль болох олон хүнд хурдан нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Шууд нэвтрэлт нь бүх зүйлийг өөрчилдөг, учир нь хэн ч цаасан диаграмд холбогдоогүй, өвчтөний диаграмыг барьж хэн ч хандах боломжгүй. Дадлага нь EHR-ийг хөрөнгөжүүлэх, цаасан диаграммаар хэцүү эсвэл боломжгүй өвчтөнүүдийн үйлчилгээний шаардлагыг хангахын тулд ажлын урсгал, процессыг өөрчлөх шаардлагатай.
Жишээлбэл, өвчтөний эмчилгээний хэрэгслийг EHR өвчтөний хураангуй дэлгэц дээр хялбархан үзэх боломжтой, гэхдээ эдгээр зүйлийг цаасан дээр олох нь өвчтөний захиалгыг олохын тулд цаг хугацаа шаардсан гарын авлагын хайлт шаарддаг бөгөөд арчилгааны зүйлс байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд илүү их хайлт хийх шаардлагатай болдог. дуусгасан байсан. Үнэн хэрэгтээ практик дээр цаасан мессеж, бичиг баримтын байршил, байршуулалтыг хянахтай тэмцсээр байна.
Ихэнх тохиолдолд практик нь стратеги, тактикийн талаархи гол шийдвэрийг технологийн борлуулагч болон сургагч багш нарт өгдөг. Гэхдээ эдгээр намууд таны дадлага, зохион байгуулалт, өвчтөний хэрэгцээнд анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй байна. EHR-ийн тусламжтайгаар боломжтой үр дүнд хүрэхийн тулд практикт EHR-ийн давуу талыг ашигладаг бодлого, журмыг боловсруулах шаардлагатай байдаг. Таны EHR-ийг зохиох, ашиглахдаа дараахь хүчин зүйлсийг анхаарч үзээрэй.
EHR чадвар
Дадлагыг дэмжихийн тулд EHR нь тодорхой үндсэн суурь чадварыг шаарддаг. Гэсэн хэдий ч бүх EHR бүтээгдэхүүнүүд ижил хэмжээгээр бүтээгддэггүй. Үнэн хэрэгтээ, таны дадлагыг хэрэгжүүлэхэд шаардагдах хамгийн чухал шинж чанарууд нь ашиглахад чиглэсэн EHR шаардлагыг агуулаагүй болно. Жишээлбэл, EHR-ийн зарим бүтээгдэхүүнүүдэд оффис, хэв шинж, эмч, бүлгээр өвчтөний урсгалыг хянах ажлын урсгалын чиглүүлэгч хэрэгслийг оруулаагүй болно. Эдгээр хэрэгслүүд нь ашиг тустай боловч ашиглалтын хувьд ороогүй болно.
АНХААРУУЛГА: Хэрэв EHR нь эдгээр шаардлагыг хангахад шаардлагатай бүх чадваргүй бол EHR борлуулагчтай холбоо барьж, засварын ажил хийх, борлуулагчийн хөгжлийн хөтөлбөрийн талаархи өөрчлөлтийг авах шаардлагатай байна.
Таны батлах ёстой гол чадварууд нь:
• Ажлын урсгал. Ажлын урсгалын хэрэгслүүд нь үйлчилгээний явцад шилжих явцдаа өвчтөнүүдийг удирдаж, хянах боломжийг олгодог. Жишээлбэл, та өвчтөний байрлалыг (жишээ нь, лаборатори, эмчилгээний өрөө) болон статусын талаар (жишээ нь, эмчилгээнд бэлэн байгаа, эмчийг хүлээх гэх мэт) баримтжуулах боломжтой.
• Өвчтөний үйлчилгээ. Өвчтөний үйлчилгээний онцлог нь өвчтөнийг эдгээх эсвэл эрүүл мэндээ хадгалахад шаардлагатай төрөл бүрийн лаборатори, эмчилгээ, оношилгооны шинжилгээ болон бусад үйлчилгээг хүлээн авч удирдаж байдаг. Өвчтөнд үзүүлэх үйлчилгээний хэрэгсэл нь холбогдох үйлчилгээний танилцуулга, түүнчлэн тусламжийн зөвлөмжийг сайжруулах практик үйл ажиллагааг удирддаг.
• График үйлчилгээ. EHR-д эмнэлгийн зохих чиглэлээр эмнэлзүйн бүртгэл хөтлөх хэрэгцээг хангахын тулд хяналтын хуудас, маягт, бичиг баримтын хэрэгслийг авах шаардлагатай. Жишээлбэл, нурууны мэс заслын эмчилгээний удирдлага, баримт бичгийн хэрэгцээ нь спортын анагаах ухааны практикээс эрс ялгаатай байдаг.
Хэрэв таны EHR нь зохих функцтэй бол таны ажилтнууд болон клиник эмч нар зохих үр дүнг бий болгохын тулд системийг тогтмол ашиглах ёстой. Өвчтөний мэдээллийг бүртгэх, удирдах үйл явцыг практик туршид тогтмол хийх ёстой. Тогтворгүй байх нь үр дүн, мэдээллийг гажуудуулж болзошгүй юм. Жишээлбэл, зарим эмч нар өвчний хүнд байдлыг 1-ээс 3-ийн хэмжигдэхүүн дээр үндэслэдэг бол бусад эмч нар 1-ээс 5 хүртэлх хэмжигдэхүүнийг ашигладаг бол сонголтын шалгуур нь хоорондоо ялгаатай байх ёстой тул тайлан, эрүүл мэндийн засвар үйлчилгээ нь хүлээгдэж буй үр дүнд хүрэхгүй байх магадлалтай. хоёр хэмжүүр.
EHR-ийн хүртээмж ба хүртээмж
Ажлын урсгалд ямар нэгэн өөрчлөлт оруулахаасаа өмнө ажилтнууд болон эмч нарын ашиглах технологийн талаар чухал шийдвэр гаргах хэрэгтэй. Жишээлбэл, эмнэлэг нь сувилахуйн ажилтнууд, эмч нарыг дэмжих зорилгоор дугуйтай компьютер ашигладаг байв. Өвчтөн дээр ажилладаг бүх хүмүүст хангалттай компьютер байхгүй байсан. Ажилтнууд болон эмч нар өөр нэг хэрэглэгчийг дуустал хүлээх хэрэгтэй болж, өвчтөний бүртгэл эсвэл бичиг баримтын тусламжийг шалгахыг хүссэн бүрт гарын үсэг зурах шаардлагатай байв. Ихэнх тохиолдолд эмч нар цааш явж, өвчтөний захиалгыг авахаар шийдсэн. Ийм нөхцөл байдал нь анхаарал халамжийг хойшлуулж, хүн бүрийн цагийг үрэх болно.
Бодит байдал нь хэрэв EHR-ийг өвчтөний бүртгэлд нэвтрэх, өвчтөний урсгалын менежмент, мессеж бичихэд ашиглах гэж байгаа бол клиникийн бүх ажилтнууд, эмч нар өвчтөний үйлчилгээг дэмжихэд байнга нэвтрэх шаардлагатай болдог. Тэдэнд зориулагдсан ажлын компьютер, таблет эсвэл зөөврийн компьютер хэрэгтэй болно. Тусгай зориулалтын төхөөрөмжгүй бол хэрэглэгч ирж буй мессеж, асуудлаа хянах, дараагийн өвчтөн хаана байгааг харах боломжгүй юм.
Тэмдэглэл: Бүх ажилтан, клиникч нарт зориулалтын таблет, зөөврийн компьютерээр хангах нь Эрүүл мэндийн даатгалын зөөврийн байдал ба хариуцлагын тухай олон хуулийг шийдвэрлэж өгдөг. Жишээлбэл, хуваалцсан компьютер нь ажилтан эсвэл өрөөний бусад ажилтан систем ашиглах гэж байгаа үед компьютерийг унтраах шаардлагатай. Заримдаа, дараагийн ажилчдад цаг хэмнэхийн тулд ажилтнууд гарын үсэг зурахгүй байх магадлалтай. Олон дадлага, байгууллагад ажлын станцуудыг өглөө гаргаад, өдрийн турш янз бүрийн хүмүүс ашигладаг. Бусад тохиолдолд, ажилтан, эмч нар ижил хэрэглэгчийн ID ашиглан ажлын болон бусад төхөөрөмжийг хуваалцдаг. Эдгээр нөхцөл байдал бүр HIPAA аюулгүй байдлын дүрмийг дагаж мөрддөггүй бөгөөд аудитын гажуудсан байдалд хүргэдэг.
Эдгээр бүх асуудлыг шийдэх шийдэл бол үйлчилгээ үзүүлэгч, ажилтан албан хаагч бүрийн хувьд тусдаа таблет, зөөврийн компьютер эсвэл ажлын компьютер юм. Ажлын байрыг суурин ажилтнууд, клиникч нар ажил үүргээ гүйцэтгэж байхдаа ашиглах боломжтой гэдгийг анхаарна уу. Жишээлбэл, гурвалжны ажилтнууд ажлын станц ашиглах боломжтой байж болно. Явж буй ажилтнууд, эмч нарт зөөврийн таблет эсвэл зөөврийн компьютер хэрэгтэй. Зөөврийн төхөөрөмжийг ашиглах нь уян хатан чанар, бүтээмжийг сайжруулж болно. Жишээлбэл, эмч ирж буй шинжилгээ эсвэл өвчтөний хоорондох мэдээллийг шалгаж үзэх боломжтой байдаг.
Таблет болон зөөврийн компьютерийн өртөг багатай компьютерууд өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд энэ нь бүх ажилтан, эмч нарт тусдаа төхөөрөмж өгөхөд тустай байж болох юм.
Богино хугацаанд EHR-т мэдээлэл оруулахын ач холбогдол
EHR-д мэдээлэл орсон тохиолдолд та үүнийг хянах, удирдах боломжтой. Жишээлбэл, рентген шинжилгээний тайланд сканнердаж, эмчид зааж өгөх үйл явцыг ЭМГ-т хянаж, хянах боломжтой. Ширээн дээрх цаасан тайлан нь EHR-д мэдэгддэггүй эсвэл практикт ажиглагддаг.
Боломжтой бол тодорхой мэдээллийг EHR-т байрлуулах хэрэгтэй. Жишээлбэл, лабораторийн үр дүнг лабораторид цахим холболтоор байрлуулах нь лабораторийн тайланг сканнердахаас давуу юм. Дискрет мэдээллийг EHR-ийн олон бүтээгдэхүүнээр цацаж болох лабораторийн урсгалын хүснэгтэд өгөх боломжтой.
Тэмдэглэл: Зарим EHR системд үр дүнгийн талаархи эмчийн тайлбар, зохих хяналт шалгалтыг багтаасан зориулалтын бүс байдаг.
Гол зорилт бол бодит байдлыг аль болох хурдан судалж, EHR-д мэдээлэл оруулах, EHR-ийн хүрээнд хянан батлах үйл явцыг дараах байдлаар хийх явдал юм.
• Ирсэн ширээн дээрх бүх бичиг баримтыг EHR-д сканнердаж, бичиг баримтыг зохих байгууллага эсвэл нөөцөд хуваарилах.
• Лаборатори, эмнэлэг, оношилгооны төв болон бусад клиник эмчээс мэдээллийг цахим хэлбэрээр татаж авах.
• Бусад клиник эмч нартай хамтран мэдээлэл солилцох цахим холболт бий болгох. Жишээлбэл, дадлага эсвэл эрүүл мэндийн байгууллага (HCO) маш их ажил хийдэг эмнэлэг, оношилгооны төвүүд захиалга, үр дүн, тусламж үйлчилгээний бүртгэлийг хураангуй зэрэг цахим мэдээлэл солилцох ёстой.
• Өвчтөн, нөхцөл байдалд тохирсон хугацаанд бүх баримт бичиг, ирж буй мэдээллийг хянах, бөглөх. Жишээлбэл, эерэг үр дүнг хүлээн авснаас хойш 4 цагийн дотор утсаар ярих шаардлагатай байдаг бол сөрөг үр дүнг өвчтөний порталаар аюулгүй мессежээр дамжуулж болно.
Зөвлөмж: Хэрэв гаднах чухал дадлага эсвэл байгууллага цахим солилцоог бий болгохгүй бол цаас илгээхийн оронд факсаар мэдээлэл өгөхийг хүс. Факс дээрх зургийг EHR диаграмд оруулах, зохих нөөцийг хянах зорилгоор холбогдох ажилтнууд хянадаг факс сервер рүү чиглүүлнэ. Факс сервер нь хүлээн авсан баримтын аудитын бүртгэлийг хөтөлдөг.
