© MedBook.mn. 2011-2024
Хандив өгч бидний үйл ажиллагааг дэмжсэн танд баярлалаа. Хандивын данс: 3000030101 Капитрон банк /Нээлттэй ном/
Академи Эмчийн аюулгүй ажиллагааны тор Хууль бус үйлдлийн журам худалдаж авах
СЭДЭВ 1 СЭДЭВ 2 СЭДЭВ 3 СЭДЭВ 4 СЭДЭВ 5 СЭДЭВ 6
Хичээл: Эмчийн аюулгүй ажиллагааны тор

Хууль бус үйлдлийн журам худалдаж авах

Эхний удаа худалдан авагчид наалт цохиулж магадгүй юм

Ерөнхийдөө алдаатай даатгалын зардал нь эмч нарын орлогын 3.2% -ийг эзэлдэг. [1] Гэхдээ тээврийн компаниудын туршлагаас үзэхэд зардлууд нь мэргэжил, газарзүйн бүс нутгаас ялгаатай байдаг. Жишээлбэл, мэс засалчид ихэвчлэн хууль тогтоомжийн процедурыг чиглэдэг тул илүү өндөр хувьтай байдаг.

Өнөөгийн улсын хэмжээнд шимтгэлийн хуваалтыг олж авахад хэцүү байгаа ч 2010 онд хийсэн судалгаагаар мэргэжил, байршлаас хамаарч үнийн огцом өөрчлөлт гарчээ. [2]

Об / генийн хувьд үнэ Майами дахь жилдээ 201,808 доллараас Калифорнийн зарим хэсэгт 13.400 долларын хооронд хэлбэлзэж байв. Ерөнхий мэс засалчдын хувьд хэлбэлзэл Майами дахь 192.982 ам.доллараас Небраска муж дахь $ 9,928-аас $ 9,928 хүртэл буурсан байна. Интернэтийн эмч нарын хувьд энэ нь Майамид 48,245 доллар, Калифорнийн зарим хэсэгт 3200 доллар байжээ.

Бага шимтгэл нь Калифорниа, Техас зэрэг эрүүдэн шүүхийн шинэчлэлийг хийсэн мужуудад байдаг. Гэхдээ ханш нь мужуудад бас өөр өөр байж болно. Тухайлбал, Калифорнийн Орландо мужид шимтгэл хураамж Фресногоос өндөр байдаг. Энэ нь зүй зохисгүй уур амьсгалтай холбоотой юм - орон нутгийн нэхэмжлэгчдийн нэхэмжлэл, мужийн шүүх эдгээр нэхэмжлэлийг хангаж, өгөөмөр шагнал гардуулах явдалтай холбоотой.

Гэхдээ хүн ам зүй бол таны дээд түвшний нэг хүчин зүйл юм. Бусад хүчин зүйлүүд бол хувийн түүх (жишээ нь таныг шүүхэд өгөх магадлал гэх мэт).

Та бодлого худалдаж авах хэрэгтэй юу?

Ихэнх муж улсад хууль бус үйлдлийн хамрах хүрээг шаарддаг боловч улсын шаардлагагүйгээр эмнэлэг эсвэл эрүүл мэндийн даатгуулагчид ихэнхдээ хамрах хүрээг олгодог. Ямар ч тохиолдолд санхүүгийн хэт эрсдлээс болж хамрах хүрээ нь ихэвчлэн зайлшгүй шаардлагатай байдаг.
15 жилийн өмнө гарсан ослын даатгалын хямралын үед зарим эмч нар өндөр өртөгтэй байсан тул хамгаалах үнэ нь төлсөн мөнгөнөөс хамаагүй өндөр байх болно гэж үзэн "нүцгэн явах" шийдвэр гаргажээ.

Өнөөдөр нүцгэн явах нь ухаалаг сонголт биш юм. Хэдийгээр та хэзээ ч хүчирхийлэл үйлдэхгүй гэж бодож байсан ч гэсэн та шударга бус нэхэмжлэл гаргаж магадгүй тул өөрийгөө хамгаалахын тулд магадгүй 100,000 доллараас илүү их мөнгө зарцуулах хэрэгтэй болно. Хэрэв та хэргээ алдах юм бол 1 сая доллар төлөх нь таныг амархан дампууруулж болзошгүй юм.

Хамрах хүрээний талаар хэн санаа зовох хэрэгтэй вэ?

Олон том бүлгүүдэд ажилладаг эмч, эмч нар өөрсдийн нэрийн өмнөөс хамрах хүрээг худалдаж авахын тулд байгууллагадаа найддаг. Гэхдээ эдгээр тохиолдлуудад ч гэсэн эмч нар бодлогыг уншиж, тэдний хамрах хүрээг ойлгох нь чухал хэвээр байна.

Ажил эрхэлж буй эмч нарын нэр томъёо нь бие даасан эмч нарын нэр томъёоноос өөр байж болно. Жишээлбэл, хөдөлмөр эрхэлдэг эмч нарт зориулсан бодлого нь ихэвчлэн нэг өмгөөлөгч нь эмнэлэг, эмчийн аль алийг төлөөлдөг байх ёстой бөгөөд даатгагч нь тухайн асуудлыг шийдвэрлэхэд эмчийн зөвшөөрлийг авах үүрэг хүлээхгүй байж болно.

Эмчийн ажил эрхлэлтийн өсөлт нь хувь хүний ​​хамрах хүрээг санал болгодог тээвэрлэгчдийн өрсөлдөөнийг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлсөн. Олон томоохон ажил олгогчид тус тусын зах зээлээс гаргахдаа өөрсдийгөө даатгуулдаг. Боломжит үйлчлүүлэгчид цөөн байна гэдэг нь хувь хүн тээвэрлэгчид олон талт хувилбаруудаас өгөөмөр бодлого, цөөн хэдэн шимтгэлийг өгөх шаардлагатай гэсэн үг юм. Энэ нь алдаатай даатгал худалдаж авахад таатай цаг хугацаа болгодог.

Танд брокер хэрэгтэй юу?

Хууль бус үйлдлийн даатгалын брокерийг хадгалах нь танд ямар ч зардал гарахгүй, учир нь зөөгч зардлаа өөрөө авдаг. Гэхдээ ихэнх эмч нар брокер ашигладаггүй бөгөөд хамрах хүрээг шууд тээвэрлэгчээс худалдаж авахыг илүүд үздэг.

Брокерууд нь нэгээс олон муж улсад дадлага хийдэг эсвэл эрүүл мэндийн газраа эзэмшдэг (жишээ нь мэс засал, диализ, дүрс бичлэгийн төв гэх мэт) нарийн төвөгтэй байдлыг худалдан авахад тустай байдаг. Том бүлгүүдийн туршлага нь брокерт найдах хандлагатай байдаг.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв та зөвхөн өөртөө зориулж хямд өртөгтэй бодлогыг авч байгаа бол зарим брокерууд тэдний үнэ цэнэтэй зүйл гэж бодохгүй байж магадгүй бөгөөд шууд даатгалын компанид хандаарай.

Тээвэрлэгч сонгох

Хэрэв та даатгалаа өөрөө худалдаж авах гэж байгаа бол хамгийн сайн бодлогыг тодорхойлохын тулд нэлээд хэмжээний судалгаа хийх хэрэгтэй. Дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Тээвэрлэгчийн нэр хүнд. Та хамтран ажиллагсадтайгаа холбогдож тэднээс хэдэн асуулт асууж эхлэх боломжтой. Нэхэмжлэл гарах үед зөөгчтэй ажиллах нь хэр хялбар вэ? Ямар ч ач холбогдолгүй нэхэмжлэлийг компанид яаж шийдвэрлэх вэ? Энэ нь тэдэнтэй түрэмгий тэмцэх үү, эсвэл шүүхийн асуудлыг аль болох хямд шийдвэрлэх гэж оролдох уу? (Таны нэр дээр хийсэн аливаа төлбөр тооцоо нь зохицуулагчидтай хамт байнгын бүртгэлд орох болно гэдгийг санаарай.)

Ачаа тээвэрлэгчийн санхүүгийн зэрэг. Та мөн тээвэрлэгч А.М-г шалгах хэрэгтэй. A.M дээрээс олж болох хамгийн сайн үнэлгээ. Шилдэг вэбсайт. Оператор дор хаяж A-хасах үнэлгээтэй байх ёстой. Бага рейтингтэй тээвэрлэгчид бизнесээс гарах эрсдэл өндөр байдаг. Нэмж хэлэхэд эрүүл мэндийн төлөвлөгөө, эмнэлэг эсвэл бусад байгууламжтай хийсэн гэрээнд тээвэрлэгч энэ хамгийн бага зэрэглэлтэй байх ёстой.

Таны мэргэжил, нутаг дэвсгэр дэх тээвэрлэгчийн туршлага. Тээвэрлэгч рүү залгаж, төлөөлөгчтэй холбоо барина уу, эсхүл операторын вэбсайтаас үзнэ үү. Эхлэгчдийн хувьд энэ компани танай муж, онцлог чиглэлээр томоохон туршлага хуримтлуулсан эсэхийг шалгаарай. Жишээлбэл, орон нутгийн өмгөөлөгчдийн гүнзгий сандалтай юу?

Бусад хувьсагчдыг сургалтын үлдсэн хугацаанд авч үзэх болно.

Та илүүдэл шугамыг хамрах шаардлагатай болсон үед

Хэрэв та төлбөрөө төлөхөд мэдэгдэхүйц түүхтэй бол "хүлээн зөвшөөрсөн тээвэрлэгч" гэж нэрлэдэг ердийн тээвэрлэгчдийн хамрах хүрээг олж чадахгүй байж болох бөгөөд үүний оронд "илүүдэл шугам зөөвөрлөгч" нэртэй тодорхой даатгуулагчдаас бодлого авах шаардлагатай болж магадгүй юм. . "

Энэ хамрах хүрээг авахын тулд та зарим муж улсад зөвшөөрөгдсөн тээвэрлэгчдийг хамруулахаас татгалзах шаардлагатай. Таны брокер дараа нь хамрах хүрээг олж авахын тулд тусгай илүүдэл шугамын төлөөлөгчөөр дамжуулан ажиллах шаардлагатай болно.
Илүүдэл шугамыг тээвэрлэгчид хүлээн зөвшөөрсөн тээвэрлэгчдээс илүү бодлогод тусгай заалт бий болгох илүү уян хатан байдаг. Хүлээн авсан тээвэрлэгчид үндсэн бодлогын багцаа ерөнхий даатгалын хураамжийн түвшингийн хамт улсын даатгалын зохицуулагч нартай хамт гаргаж өгөх шаардлагатай байдаг. Харин илүүдэл шугам тээгч нь ердийн эрсдлийг даван туулахын тулд эдгээр хязгаарлалтаас гадуур гарахыг зөвшөөрдөг.

Илүүдэл шугам зөөвөрлөгч нь олон эмчтэй харьцах эрсдлийг шийдвэрлэхийн тулд олон тооны нэхэмжлэл бүхий эмч нарын бодлогод олон төрлийн заалт оруулах эрх чөлөөтэй байдаг.

Илүүдэл шугам зөөвөрлөгч нь гоо сайхны процедур гэх мэт мэргэжлээс гадна үйлчилгээ үзүүлэхийг хүсч буй эмч нарыг хамардаг боловч эдгээр тээвэрлэгчид зарим хүсэлтийн дагуу шугамыг зурдаг. Тэд жишээ нь гоо сайхны мэс засал хийлгэхийг хүсдэг өрхийн эмчийг хамруулахаас татгалзаж магадгүй юм.

Нэмж хэлэхэд, илүүдэл шугам тээврүүд нь хамрах хүрээ эхлэхээс өмнө өндөр суутгалыг төлөх, хамрах хүрээний олон шугамыг нэгтгэх, олон улсын өртөгтэй байх гэх мэт ер бусын зохицуулалт хийхийг эрэлхийлж буй зарим томоохон бүлгүүдэд бодлогыг бичдэг.

Илүүдэл шугамыг хамрах болно

Илүүдэл шугамын даатгалын уян хатан байдлын талаархи үнийн дүн байдаг: түүний шимтгэл нь ердийн хамрах хэмжээнээс ихэвчлэн 30% -50% өндөр байдаг. [3] Эмч нар нэхэмжлэлийн шаардлагыг шийдвэрлэхийн тулд бодлогын эзэмшигчийн зөвшөөрөл авах шаардлагатай гэх мэт зарим давуу талаас татгалзаж урамшууллын хэмжээг бага зэрэг бууруулж болно.

Нэмж хэлэхэд, илүүдэл шугам тээврүүд нь улсын баталгааны санд тус бүрийг төлөхгүй, тээвэрлэгч нь бизнес эрхлэхгүй бол төлбөр тооцоог гаргаж өгдөг.

Гэсэн хэдий ч эдгээр тээвэрлэгчид санхүүгийн бэрхшээлээс зайлсхийхийн тулд нөөц дээрээ мөнгө оруулах шаардлагатай байдаг бөгөөд эдгээр түвшин нь ихэнх тохиолдолд стандарт даатгуулагчдаас өндөр байдаг гэж Мэргэжлийн илүүдэл судлалын албаны үндэсний ассоциациас гаргасан тайланд дурджээ. [4]

Асуулт хариулт

Асуулт 1
Үнэн эсвэл худал: Эмнэлгийн буруу ажилласны төлбөр одоогоор маш доогуур байгаа боловч дахин өсөх хандлагатай байна.
Асуулт 2
Илүүдэл шугамын хамрах хүрээ гэж юу вэ?
All questions are required. Once you submit, you will be able to continue to the next chapter.
Бэлтгэсэн
М.Бүтэнбаяр
М.Бүтэнбаяр
Мэдрэл судлал, Мэдрэлийн их эмч