Цахим харилцан үйлчлэл ("харилцан холболт" гэж нэрлэдэг) нь таны EHR болон бусад эрүүл мэндийн байгууллагууд, тэр ч байтугай өвчтөнүүдийн хооронд мэдээлэл солилцох явдал юм. Жишээлбэл, өргөн хэрэглэгддэг цахим жор бол таны EHR ба эмийн сангийн хоорондох цахим харилцан үйлчлэлийн хэлбэр юм. Үүнтэй адилаар ихэнх эрүүл мэндийн эмнэлгийн эмч нар төлбөрөө төлөгчдөд цахим нэхэмжлэл илгээдэг бөгөөд олон эмнэлгийн эмч нар цалингаасаа буцсан тэтгэмжийн талаархи цахим тайлбарыг авдаг.
Цахим харилцан үйлчлэл нь хоёр тал (жишээлбэл, таны дадлага, эмнэлэг) эсвэл та болон цахим клирингийн хоорондох шууд холболт байж болно. Цахим клирингийн газар нь өөр өөр эрүүл мэндийн клиникч, байгууллагад хандаж болохуйц олон төрлийн мэдээллийг хүлээн авах боломжтой цахим шуудангийн газар юм. Цахим клирингийн газар нь цахим мессеж эсвэл гүйлгээ бүрийг зохих газарт нь чиглүүлнэ.
Эрүүл мэндийн талаархи олон мэдээллийн солилцоо (HIEs) нь ЭМДЭ-ийн үйлчлүүлж буй эмнэлгийн эмч нарын хоорондох цахим харилцан үйлчлэлийг дэмждэг. Жишээлбэл, ЭМДЭГ нь зохих клиник эмчээс авах боломжтой өвчтөний мэдээллийн төвлөрсөн хадгаламжийг хадгалах боломжтой.
Зорилго гэж юу вэ?
Эрүүл мэндийн тогтолцоо нь өвчтөнийг оношлох, эмчлэх хугацааг хойшлуулах, давхардсан үйлчилгээний зардалд нэмэлт зардал гаргадаг. Зорилго нь өвчтөнийг илүү сайн эмчлэхэд хүргэх, давхардлыг арилгахад хүргэдэг харилцааг сайжруулах явдал юм.
Жишээлбэл, ухаалаг гар утас, бугуйны төхөөрөмж дээр байдаг хувийн эрүүл мэндийн хяналтын хэрэгсэлтэй өвчтөнүүд өөрсдийн эмчийн үзлэг, шинжилгээнд зориулж мэдээлэл дамжуулах чадваргүй байдаг.
Мэргэжилтэн нь анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн зөвлөмжийг мэдэхгүй, өвчтөн мэргэжилтэнтэй хамт хийгддэггүй тул анхан шатны тусламжийн эмч, мэргэжилтнүүдийн санал хүсэлтийг байнга авч үздэг. Саатал нь өвчтөн болон эрүүл мэндийн системд илүү ноцтой, үнэтэй асуудал үүсгэж болзошгүй юм.
Эмч нар өөр клиникийн хийсэн оношлогооны үр дүнд хүрч чадахгүй тул шинжилгээ хийлгэхийг захиалж болно. Үүнээс гадна өмнөх туршилтын үр дүнд хүрч чадахгүй байгаа нь ижил өвчтөнд үйлчилдэг янз бүрийн клиникчдийн захиалсан шинжилгээний үр дүнд тусгагдсан эмнэлзүйн ач холбогдолтой чиг хандлагыг олж илрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл хойшлуулж болзошгүй юм.
Цахим харилцан үйлчлэлийн зорилго нь эрүүл мэндийн клиник эмч, өвчтөний хоорондын хамтын ажиллагааг дэмжих, сайжруулах зорилгоор компьютер-компьютерийн холболтыг ашиглах явдал юм. Цахим харилцан үйлчлэлээр дамжуулан өвчтөний болон эмчилгээний мэдээллийн чөлөөт урсгал нь өвчтөний үйлчилгээг сайжруулж, клиникийн бүтээмжийг дээшлүүлж, мөнгөө хэмнэх боломжтой юм.
Цахим харилцан үйлчлэл яагаад чухал вэ?
Өвчтөнийг халамжилдаг эмч нарын хооронд өвчтөний талаархи мэдээлэл солилцох нь цаасан ертөнцөд бэрхшээлтэй, бэрхшээлтэй байдаг. Өвчтөн эмчлүүлэх эсвэл зөвлөгөө авах талаар эмчийн лавлагаа олон цаасан дээр бичигдсэн байж болох ч эмч тухайн өвчтөнд үйлчилдэг бусад эмчээс мэдээлэл авсан эсэхийг хялбархан баталж чадахгүй. Үүний нэгэн адил, бүх эмч өвчтөний талаархи мэдээллийн ижил мэдээлэлтэй байх нь цаасан дээр логикийн хувьд боломжгүй юм. Өвчтөний хүснэгтэн дэх хэд хэдэн баримт бичгийн дунд тархсан мэдээллийг эмхэтгэх нь чухал баримт бичгийг хайж олохын тулд шаардлагатай баримт бичгүүдийг олж, дараа нь хэд хэдэн мэдээллийн дүн шинжилгээ хийхийг шаарддаг.
Эрүүл мэндийн байгууллагуудын хоорондох цаасны хөдөлгөөн олон жилийн турш тасралтгүй байсаар ирсэн. Цахим харилцан үйлчлэлээр дамжуулан эрүүл мэндийн талаархи мэдээллийн урсгалыг сайжруулах талаар хэд хэдэн санаачилга гаргасан.
Олон өвчтөн клиникчдэд дагаж мөрдөх, өвчтөний асуудлыг хянах боломжийг олгодог ухаалаг гар утас, компьютерийн системийг ашигладаг. Ухаалаг гар утасны апп-ыг ашиглан өвчтөний янз бүрийн асуудлын гаралт, ноцтой байдлыг хянах боломжтой болно.
Хэрэв таны дадлага нь EHR-тэй бөгөөд EHR-тэй холбоотой өөр практиктэй холбоо барьж байгаа бол та яагаад сканнердах эсвэл зураг хэлбэрээр хэвлэх ёстой вэ? Үүссэн зураг нь факс боловсруулах явцад болон сканнердах явцад доройтох магадлалтай. Нэмж дурдахад сканнердсан дүрсийг холбогдох бичиг баримтаар ангилах нь эрүүл мэндийн олон байгууллагуудын хувьд бэрхшээлтэй тулгардаг.
Лабораторийн шинжилгээ эсвэл процедурын тэмдэглэлээс авсан тодорхой мэдээллийг зураг хэлбэрээр өгч, өвчтөний EHR лабораторийн үр дүнгийн дүгнэлт эсвэл өмнөх журмын жагсаалтад зохих ёсоор оруулаагүй болно.
Тохиромжтой EHR шинж чанараас мэдээлэл дутмаг байгаа нь чиг хандлага, асуудлыг бүрэн клиник дүн шинжилгээ хийхээс сэргийлдэг. Лабораторийн гайхалтай үр дүнг туршилтын үр дүнгийн хуудсан дээр тодруулж болох боловч өвчтөнтэй холбоотой зургуудын жагсаалтад оруулсан байна.
Эрүүл мэндийн томоохон системүүд өвчтөнүүдийг илүү үр дүнтэй үйлчилгээ үзүүлэх, эмч нартай хамтран ажиллах сонирхолтой байдаг. Олон тооны томоохон эрүүл мэндийн системүүд даатгалын компаниуд болон ажил олгогчид, эсвэл бүр эрүүл мэндийн байгууллагын харьяа эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагатай эрсдэлийн гэрээтэй байдаг. Ийм гэрээнүүд нь өвчтөний оролцоог сайжруулах, нөөцийг хэмнэх зорилгоор өвчтөний оролцоог сайжруулах, бие даасан клиникийн эмч нар болон нэг өвчтөнд үйлчилдэг эмнэлзүйн эмч нарын дунд үндэслэдэг.
Цахим харилцан үйлчлэл нь эмч нарт өвчтөний тусламжийг зохицуулахад тусалдаг. Анхан шатны болон лавлагаа эмчилгээний эмч нар өвчтөний зөвлөмж, зааврыг дагаж мөрдөх талаар шинэчилсэн мэдээлэлтэй байх болно. Ийм зохицуулалт нь өвчтөний бүх төрлийн үйлчилгээ, үүнд лабораторийн шинжилгээ, эмчилгээ, оношлогооны шинжилгээ, журам, тэр ч байтугай мэс заслын захиалга хийх боломжтой.
Цахим харилцан уялдаа холбоо нь эрүүл мэндийн байгууллагууд өвчтөнд үйлчлэхэд хамгийн сүүлийн үеийн, иж бүрэн мэдээллийг солилцох, ашиглах боломжийг олгодог бол эмч, эрүүл мэндийн байгууллагуудын хамтын ажиллагаа үр дүнтэй болно. Цахим харилцан үйлчлэх чадвар нь EHR системүүдэд цахим диаграмын зохих хэсэгт байгаа мэдээллийг автоматаар "хадгалах" боломжийг олгодог бөгөөд түүнчлэн холбогдох клиник эмч рүү мессеж дамжуулах боломжийг олгодог. Мессежүүд нь эмнэлзүйн удирдлагад ирж буй мэдээллийг цаг тухайд нь шалгаж, шийдвэрлэх боломжийг олгодог.
Энэ яаж ажилдаг вэ?
Цахим харилцан үйлчлэл нь стандартчилагдсан EHR-д програмчлагдсан стандарт, шаардлагын цогц цогц дээр суурилдаг.
Цахим мэдээлэл дамжуулах ажлыг эхлүүлэх нь дамжуулах хэлбэрээс хамаарна. Жишээлбэл, эмийн жор, өвчтөний эмийн сантай холбоотой мэдээлэл бүхий EHR-д байрладаг. EHR нь электрон жорыг боловсруулж, мэдээллийг клирингийн санд, ихэвчлэн Surescripts-т илгээдэг. Цахим жорыг автоматаар чиглүүлж, биелүүлэхийн тулд эмийн сангийн системд байрлуулна.
Бусад цахим гүйлгээнүүд харилцан адилгүй байдаг, учир нь клирингийн газрын үйл ажиллагаа нь электрон жор шиг сайн хөгжөөгүй байна.
Бодит солилцооны үйл явц хэрхэн ажилладагийг энд харуулав.
Гарч буй мэдээллийн хувьд цахим харилцан үйлчлэл нь таны EHR дэх мэдээллээс цахим гүйлгээ хийх чадварыг шаарддаг бөгөөд цахим гүйлгээг таны EHR-ээс очих клиникийн систем рүү зөөх аргыг шаарддаг. Очих газар нь эмийн сангийн систем, лабораторийн систем эсвэл өөр EHR багтана. Жишээлбэл:
• Эмнэлзүйн эмч өөр эмнэлгийн эмч рүү цахим лавлагаа (утга, хэрэглээний дагуу "халамжийн бүртгэлд шилжих" гэж нэрлэдэг) илгээж болно. EHR нь цахим лавлагаа таны орон нутгийн HIE рүү дамжуулж болох бөгөөд энэ нь цахим гүйлгээг таны хүссэн хүлээн авагчийн ирсэн хайрцагт байрлуулна.
• Эсвэл, эмнэлзүйн эмч өвчтөнд шинжилгээний үр дүнгийн талаар өвчтөний порталаар дамжуулан мессеж илгээж болно. Өвчтөний портал нь өвчтөний портал дээрх мессежийг хянахын тулд өвчтөнд имэйл илгээх болно.
Ирж буй мэдээллийн хувьд таны компьютерийн систем цахим гүйлгээг хүлээн авч, цахим гүйлгээг таны EHR-д ашиглагдах мэдээлэл болгон хувиргаж, мэдээллийг EHR-тээ холбогдох клиник эмч эсвэл ажилтнуудад илгээнэ. Лабораторийн үр дүнг таны EHR-д татаж авах боломжтой бөгөөд EHR нь цахим лабораторийн үр дүнг ашиглан EHR лабораторийн схемийг толилуулахаас гадна лабораторийн үр дүнг хянахыг шаардсан клиникч рүү мессеж илгээх болно.
Ирж буй мэдээллийг декодлох, EHR-д мэдээлэл байршуулах нь нарийн төвөгтэй үйл явц байж болох юм, учир нь мэдээллийн шинж чанар, бүтэц нь EHR бүтээгдэхүүн ба EHR-ийг хэрхэн ашиглаж байгаагаас ялгаатай байж болох юм. Жишээлбэл, практик нь хэвийн бус Pap тестийн үр дүнг тэмдэглэхийн тулд EHR талбар үүсгэсэн бол лабораторийн ирж буй үр дүн нь EHR тугийг өдөөх тодорхой арга замыг шаарддаг.
Цахим харилцан үйлчлэх үйл явц нь өвчтөний мэдээллийн нууцлал, хүртээмж, бүрэн бүтэн байдлыг хамгаалах үүднээс HIPAA-ийн аюулгүй байдлын стандартыг хангасан байх ёстой. Тиймээс, HIAA нь HIPAA-ийн аюулгүй байдлын шаардлагыг хангах имэйлийг илүүд үздэг.
Цахим гүйлгээ нь маш тодорхой бүтэц, хэлбэрийг ашигладаг. Зарим кодыг ашиглах ёстой бөгөөд мэдээллийг маш тодорхой байдлаар зохион байгуулах ёстой. Жишээлбэл, цахим жороор өвчтөн болон түүний даатгалын хамрах хүрээ, тогтоосон эмийн эмийн үндэсний код, жорыг авах ёстой эмийн сангийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл байдаг. Гэсэн хэдий ч мэдээлэл дамжуулах хэд хэдэн сонголт байж болох бөгөөд үүнийг практик болон эрүүл мэндийн байгууллагууд өөрөөр ашиглаж болно. Өөрөөр хэлбэл, бүх цахим солилцоо нь цахим жор шиг өргөн хэрэглэгддэг, стандартжаагүй байдаг.
Цахим мэдээллийн дамжуулалтыг клирингийн төвөөр дамжуулан, эсвэл нэгдсэн эмнэлгийн систем гэх мэт эрүүл мэндийн томоохон байгууллагатай шууд холбогдох замаар дэмжиж болно. Бодит харилцан үйлчлэх механикийг дараахь аргаар хэрэгжүүлж болно.
• Бодит цагийн солилцоо: EHR нь цахим клирингийн төвтэй байнгын холбоосыг хадгалдаг. Энэ холбоос нь ихэвчлэн аюулгүй интернетийн холболтоор дамждаг. Жишээлбэл, даатгалын эрхийн баталгаа, эмийн сангийн ажил гүйлгээг интернетийн холболтоор дамжуулан бодит цаг хугацаанд тогтмол солилцдог.
• Багц гүйлгээ: EHR буюу дэмжих холбооны програм хангамж нь холбогдох интернет сайт руу үе үе холбоо барьж, ирж буй мэдээллийг татаж авах, бусад эмнэлгийн эмч нарт илгээх мэдээллийг байршуулах боломжтой. Жишээлбэл, рентген шинжилгээний төвийн оношлогооны тайланг эмнэлгийн рентгений тасгаас цаг тутамд дадлага руу явуулдаг. Ихэвчлэн солилцоо нь файлыг практик дээр татаж авдаг файл дамжуулах системээр хийгддэг бөгөөд EHR програм хангамж нь холбогдох мэдээллийг өвчтөний бүртгэлд оруулдаг.
• Онлайнаар нэвтрэх: Зарим тохиолдолд эмч нар вэбсайт руу нэвтрэх, практикийн EHR-т татаж авах материалыг хянах боломжтой. Жишээлбэл, HIE-ийн зарим хүмүүс клиникийн эмч нарт хандахын тулд өвчтөний мэдээллийг хадгалдаг. Эмнэлзүйн эмч нар ЭМШУИС-т очиж бусад эрүүл мэндийн байгууллагуудын мэдээллийг шалгаж, практик EHR-д мэдээллийг татаж авах боломжтой.
Өвчтөнүүдтэй цахим солилцоог ихэнх EHR-ууд өвчтөний порталаар дэмждэг. Өвчтөний портал нь EHR-тэй шууд холбогддог бөгөөд практик нь бусад эрүүл мэндийн байгууллагуудтай харилцан үйлчлэлд асуудал үүсгэдэг бүтэц, хэлбэрийн зөрүүтэй зөрчилдөх шаардлагагүй юм.
Цахим харилцан үйлчлэлд тулгарч буй бэрхшээлүүд
Электрон гүйлгээ нь гүйлгээ үүсгэх, дамжуулах "хайрцгаас гадуур" тохиолдолд эмч нарт ажилладаг. Цахим нэхэмжлэл, үр өгөөжийн тайлбар, жор нь өнөөдөр харилцан үйлчилж, үр дүнтэй ажиллаж байгаагийн жишээ юм. Олон тооны шинэ цахим гүйлгээ нь ач холбогдолтой ашиглах, PI болон бусад санаачлагад багтсан зарим харилцан үйлчлэлийг зохицуулах, ашиглах түвшин, клирингийн нөөц хомс байдаг.
Шинэ харилцан үйлчлэлд ноцтой сорилт болж байгаа нь цахим харилцан үйлчлэлийн үр өгөөж нь тухайн ажлыг хийх ёстой талуудтай нийцэхгүй байгаа явдал юм. Жишээлбэл, клиникийн эмч нар жороор олгох мэдээллийг оруулдаг бөгөөд энэ нь эмийн сангийн ажилтнуудад цаасан жороос мэдээлэл оруулахад шаардлагатай цагийг эмийн сангийн системд оруулахад зарцуулдаг. Эсвэл клиникийн эмч, ажилтнууд мэс заслын үйлчилгээг эмнэлэг, бусад клиник эмч, суулгац үйлдвэрлэгч байгууллагуудтай вэбсайтаар дамжуулан зохицуулдаг. Ингэснээр эдгээр эрүүл мэндийн бусад байгууллагууд таны захиалга, мэдээллийг мэс заслын болон / эсвэл захиалгын системдээ хүлээн авахын тулд дуудлагын төвүүдэд ажиллах шаардлагагүй байдаг.
Техникийн үүднээс авч үзвэл, цахим цахим харилцан үйлчлэлийн шинэ санаачлагууд нь эмч нарын хувьд бэрхшээлтэй тулгарч байсан тул цөөн тооны эмч нарын практикт тохиолдож болох өргөн хүрээний холболтын асуудлыг шийдвэрлэх техникийн ажилтан эсвэл цаг хугацаа байдаг. Практик дахь ажлын урсгалыг өөрчлөх хүртэлх холболтыг шалгахаас эхлээд практик нь олон төрлийн, клиник эмч нар өдөр бүр ажилладаг олон тооны дадлага, эрүүл мэндийн байгууллагуудтай харилцан уялдааг тогтоох цаг хугацаа, нөөцгүй байдаг.
Техникийн бус талаас харахад ихэнх практик үйл ажиллагаа нь нэлээд сул талтай байдаг. Жишээлбэл, цахим харилцан үйлчлэлийн зарим асуудал нь эрүүл мэндийн томоохон байгууллагуудын эсрэг практикийг нухацтай авч үздэг. Жишээлбэл, зарим эмнэлгүүд зөвхөн сонгосон EHR бүтээгдэхүүнтэй цахим харилцан үйлчлэлийг дэмжих болно. Мөн зарим EHR борлуулагчид цахим холболт бүрт нэмэлт төлбөр шаардагддаг.
Цорын ганц практик холболтын стратеги бол дамжуулалтын найдвартай сонголттой, гаднах холболтыг ашиглах практик юм. Эдгээр хүчин чармайлтыг дэмжихийн тулд та зарим арга хэмжээг авах хэрэгтэй.
• Шаардлагатай харилцан үйлчлэлийг дэмжих зорилгоор EHR борлуулагчтайгаа хамт ажиллахын тулд ижил бүтээгдэхүүнийг ашигладаг орон нутгийн практиктай холбоо бариарай. Дадлага бүлэг нь борлуулагчийн дэмжлэг (болон төлбөр) дээр илүү их нөлөө үзүүлдэг.
• Таны эрүүл мэндийн гол байгууллагууд болон орон нутгийн HIE байгууллагуудтай хамтран өөрийн дадлага туршлагад шаардлагатай харилцан үйлчлэлийн стратегиа хэрэгжүүлэхэд EHR үйлчилгээ үзүүлэгчээ татан оролцуулна уу.
• Орон нутгийн эмнэлгүүд болон хүргэлтийн нэгдсэн системтэй хамтарч ажиллах, харилцан үйлчлэлийн стратегиа сурталчлах, практикт хэрэгжүүлэх боломжтой.
