© MedBook.mn. 2011-2024
Хандив өгч бидний үйл ажиллагааг дэмжсэн танд баярлалаа. Хандивын данс: 3000030101 Капитрон банк /Нээлттэй ном/
Академи Зохисгүй үйлдлүүд: Хэрэв та хариуцлагад татагдвал юу хийх хэрэгтэй вэ? Нэхэмжлэгчид хэргийг хэрхэн яаж ялж байна
СЭДЭВ 1 СЭДЭВ 2 СЭДЭВ 3 СЭДЭВ 4 СЭДЭВ 5
Хичээл: Зохисгүй үйлдлүүд: Хэрэв та хариуцлагад татагдвал юу хийх хэрэгтэй вэ?

Нэхэмжлэгчид хэргийг хэрхэн яаж ялж байна

Зөрчлийн тухай шүүхэд нэхэмжлэл гаргах гол хүчин зүйлүүд

Эмнэлгийн буруутай үйлдлээр шүүхэд өгсөн гэмтэл нь шүүх шийдвэрийг гаргасны дараа олон жилийн турш үргэлжилж болно. 2015 оны Medscape судалгаагаар шүүхэд нэхэмжлэл гаргасан эмч, эрэгтэйчүүдийн 26%, эмэгтэйчүүдийн 36% нь "энэ бол миний амьдралын хамгийн муу туршлага" байсан гэж дурдсан ба хүйсийн бусад 20% нь үүнийг "тасалдуулж" байсан гэж мэдэгджээ. болон доромжлох "туршлага.

Хуулийн дагуу шүүх ажиллагаа олон жилийн турш үргэлжилж, шүүгдэгчдийг тодорхойгүй байдал, аймшигт байдалд оруулдаг. Medscape судалгаагаар 3-аас дээш жил үргэлжилсэн нэг эмч "эдгээр нь гамшиг, үр дүн, лиценз алдах, дадлага хийх гэх мэт олон жилийн зовлонтой жилүүд юм" гэж тайлбарлав.
Ихэнх нэхэмжлэлийг ямар ч төлбөргүйгээр төлөх болно гэдгийг санаарай. Хүндэтгэлгүй шүүхийн нэхэмжлэлүүдийн тооцоо харилцан адилгүй байдаг боловч Америкийн Анагаах Ухааны Нийгэмлэгийн 2010 онд хийсэн шинжилгээ [2] нь эмнэлгийн буруутай үйл ажиллагааны нэхэмжлэлийн бараг гуравны хоёр нь буурч, халагдсан эсвэл хүчингүй болсон болохыг тогтоожээ.

Хэдийгээр ялалт байгуулсан шүүх хурал ч эмч нарын хувьд онцгүй зүйл биш байж болох юм. Тухайн тохиолдол өвчтөнийг эмчлэх талаар ноцтой асуулт үүсгэж болох тул өмгөөлөл нь ялахын тулд тэднийг эсэргүүцэх хэрэгтэй болно.

Эдгээр тохиолдлуудад туйлын ялах нь танаас ихээхэн хамаарна. Та өмгөөлөгчтэйгээ нягт хамтран ажиллаж, гол баримт бичгүүдийг нарийвчлан судалж, бүх уулзалтанд итгэлтэй, хариуцлагатай хандах хэрэгтэй.

Нэхэмжлэгчид юу үзүүлэх ёстой

Нэхэмжлэгчид өөрсдийн хэргийг нотлохын тулд эмч хайхрамжгүй хандсан, энэ хайхрамжгүй байдал нь гэмтэл учруулсан, гэмтэл нь хохирол учруулсан болохыг харуулах ёстой. Эдгээр хүчин зүйлийг илүү гүнзгийрүүлж харуулав.

Хайхрамжгүй байдлыг хангах

Энэ нь зохисгүй костюмны цөм юм. Нэхэмжлэгчид эмнэлгийн практикийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартаас холдсон болохыг нотлох шаардлагатай.

Муу үр дүн гарсан гэсэн энгийн баримт нь нэхэмжлэгч хэргийг ялна гэсэн үг биш юм. Нэхэмжлэгч нь эмчийн хайхрамжгүй байсныг нотлох ёстой. Хэдийгээр тангараг өргөсөн өвчтөнүүд рүү хүчтэй гэмтэл учруулж, тархины гэмтэлээс нүүрний сорви хүртэл өөрчлөгдөж болох боловч гэмтэл нь эрүүл мэндийн стандартаас халагдсанаас үүдэлтэй байдаг.

Гэнэтийн хайхрамжгүй байдал нь мэс засал хийлгэх үеэр мэс засалчийн гарыг хальтлах, эсвэл шалтгааны улмаас эмчилгээг шууд шалтгаанаар хойшлуулах, эсвэл ноцтой өвчнийг буруу оношлох зэрэг энгийн алдаа байж болзошгүй юм.

Мэдээлэл бүхий зөвшөөрөл авахгүй байх нь хуурамч нэхэмжлэлийн үндэс болж чадна. Энэ нь одоо өвчтөнүүд процедурын эрсдлийн талаар мэдэгдэх ёстой гэсэн нийтлэг стандарт болсон. Эцсийн эцэст, хэрэв эрсдлийн талаар тэдэнд хэлээгүй бол тэд журамд тохирохгүй байсан байж магадгүй юм.

Үл тоомсорлож байсныг нотлохдоо нэхэмжлэгчид уулзах харьцангуй хялбар босго байдаг. Тэд зөвхөн "нотлох баримт давамгайлж байгаа" гэдгийг харуулах ёстой. Энэ нь зохисгүй үйлдлээс "илүү" магадлалтай "юм.

Энэ нь эрүүгийн хэрэг дээр шүүх хурал "хэргийг хангалттай үндэслэлгүй эргэлзээ" -ээр нотлох ёстой. "Стандарт биш байхаас илүү магадлалтай" гэсэн ойлголтыг авахын тулд масштаб дээр зөвхөн нотлох өдийг л жинлэнэ гэж төсөөлөөрэй. Өд өөд нь масштабыг бага зэрэг зааж байсан ч нэхэмжлэгч ялна.

Энэ нь уулзах боломжгүй стандарт мэт сонсогдож магадгүй боловч ихэнх эмнэлгийн хэрэгслийн хувьд энэ нь огт хайхрамжгүй ханддаггүй болохыг харуулж байна. Анхаарах зүйл бол нэг л хайхрамжгүй хандсан байсан ч эмч шүүхээс хоцорч магадгүй юм. Эдгээр тохиолдолд зохисгүй үйлчилгээ үзүүлэгч нь нэхэмжлэлийг эвгүй гэж үзээд төлбөрөө эрт эхлүүлэхээр шийдэж болно.

Үл тоомсорлолтыг "боломжийн хүн" хэмээх хэмжүүрээр тодорхойлдог бөгөөд энэ нь дундаж эмч ижил эсвэл ижил төстэй нөхцөлд хийх зан үйлээс үл хамаарна. Үндсэндээ энэ нь тал бүр дээр шинжээчдийн гэрч нар тулалдах болно.

Энэхүү стандарт нь шүүгдэгч нь ТВ-ийн Др Хаус болох ёсгүй гэсэн үг юм. Энэ нь хамгийн хийсвэр шинж тэмдгүүдийг авч, өөр хэн ч бодож үзээгүй оношлогоонд хамрагддаг.

Энэ стандартын дагуу ердийн эмч гэж хардахаас санаа зовох уу? Мэдээж үгүй. Хууль бус хэргийг ялахын тулд та хичнээн авьяастай гэдгээ үргэлж ойлгож, чадваргүй байдлын талаархи гомдлоос болж санаа зовохгүй байх нь чухал юм. Гэхдээ энэ нь "боломжийн хүн" стандартын дагуу тухайн парк дээрээс бөмбөгийг цохих шаардлагагүй гэдгийг мэдэх нь тайвшруулж болно.
Үл хайхрах байдлыг гэмтэлтэй холбож өгдөг

Нэхэмжлэгчид урьдчилан сэргийлэх шалтгааныг батлах ёстой - эмнэлгийн стандартаас хазайх нь өвчтөний гэмтэлд хүргэсэн шалтгаан юм.

Гэмтлийн хохирлыг холбож өгөх

Нэмж дурдахад нэхэмжлэгчид "хохирлын тоон нотолгоо" -ыг нотлох ёстой. Хохирол нь нэмэлт эмчилгээний зардлыг агуулж болно; нэхэмжлэгч хөдөлмөрийн чадваргүй болсноор алдсан эсвэл алдах орлого; эсвэл "зүгээр л зовлон, зовлон" байсан гэдгийг дараа нь ярих болно.

Мэргэжилтнүүдийн гэрч нарын үүрэг

Хамгийн гол нь хайхрамжгүй байдлыг нотлох эсвэл үнэндээ хайхрамжгүй байх нь хоёр талаас томилсон шинжээчийн гэрчийн мэдүүлгээр явагддаг. Тэдний гэрчлэл нь эмчилгээний стандарт гэж юу болох, эмч тэр стандартад нийцсэн эсэхийг тодорхойлдог.

Ихэвчлэн хууль бус хэрэг шинжээчдийн тулаан болж хувирдаг. Хажуугаар нь хөлсөлсөн эмч нар эмчилгээний эмнэлгийн стандартыг танилцуулж, эмч энэ стандартыг яаж хийсэн эсвэл зөрчөөгүй талаар танилцуулж байна.

Мэргэжлийн гэрчийг ажилд авах нь энэ хэргийн хамгийн үнэтэй зүйлүүдийн нэг юм. Маш сайн туршлагатай мэргэжилтэн нэг нэхэмжлэлд хэдэн арван мянган доллар нэхэмжилж болно. Эмнэлгийн мэргэжилтний дундаж үнэмлэх нь гэрчийн мэдүүлэгт нэг цаг 500 доллар, бичиг баримт бэлтгэхэд 350 доллар болно гэж шинжээч гэрчүүдийг сургадаг SEAK Inc-ийн гаргасан тайланд [3] мэдээлжээ.
Нэхэмжлэгч болон хариуцагчийн хувьд өрсөлдөж буй шинжээчдийн гэрчлэл нь эрүүл мэндийн хувьд мэдлэггүй, стандартыг тогтоохыг хичээдэг шүүх хуралдаанд эргэлзээ төрүүлж болзошгүй юм. Та асуулт тавьж болно: Хууль зөрчсөн шүүх ажиллагаа яагаад дайтах шинжээчдээс ихээхэн хамааралтай вэ? Эмнэлгийн мэргэжил эсвэл бусад зуучлалын байгууллагаас тогтоосон халамжийн ганц жишигт найдах нь дээр биш үү?

Хэдийгээр энэ нь ойлгомжтой байж болох ч ажиллах боломжгүй байна. Үнэн хэрэгтээ, олон мэргэжлийн нийгэмлэгүүд хамгийн сүүлийн үеийн судалгаанд үндэслэн тодорхой оношлогооны практик удирдамжийг нийтэлдэг боловч эдгээр удирдамж нь тусламж үйлчилгээний хууль эрх зүйн стандартыг бий болгох зорилгогүй гэдгээ тодорхой илэрхийлж байна. Үүний шалтгаан нь эмнэлгийн тохиолдол бүрийг өвөрмөц гэж үздэг. Энэ нь гарын авлагаас үл хамаарах зүйл байж болно. Хөнжил хөнжил стандартыг зүгээр мөрддөггүй нөхцөл байдал үүсч болзошгүй.

Мэргэжилтнүүдийн гэрч нь таны тодорхой хэргийг нарийвчлан судалж, тодорхой стандарт юу байх ёстойг шийдэх ёстой. Цаашилбал, шинжээчид эмнэлгийн нарийн төвөгтэй мэдээллийг танхимд ойлгомжтой болгох шаардлагатай. Чухамдаа өмгөөлөгчид гэрчлэл нь шүүх танхимд үл мартагдашгүй сэтгэгдэл төрүүлдэг эмнэлгийн шинжээчдийг хүсч байна. Тэд шийдвэрээ гаргахдаа үүнийг санах нь зүйтэй. Шүүгчдийн зүгээс шүүхийн шийдвэрийн гол шалтгаан болох шинжээчийн мэдүүлгийг ихэнхдээ дурддаг.

Өмгөөлөгч нь уг хэргийн нэг буюу хэд хэдэн шинжээчийг ажилд авна. Тэдгээрийг сонгох нь таны буруу үйл ажиллагааны операторын зөвшөөрлөөр хийгдэнэ. Таны өмгөөлөгч ба тээвэрлэгч нь сэдвээр мэргэшсэн хүмүүсийн жагсаалтыг гаргадаг боловч ихэнхдээ тэд таны саналд нээлттэй байдаг. Жишээлбэл, нэхэмжлэгчийн хэргийг хэрхэн шийдсэнтэй адилаар хэргийг зохицуулахыг зааж сургагч багшийг санаж магадгүй юм.

Шинжээчийн танилцуулга нь хэргийг ялахад тань тус болох тул таны өмгөөлөгч уг ажилд нэр дэвшигчдийг шалгуулах боломжтой юм. Зөв мэргэжилтэн авах нь маш чухал юм.

Олон шүүгдэгчтэй шүүх хуралдааны талаархи тэмдэглэл

Олон тооны шүүгдэгчдийг шүүхэд өгсөн нэхэмжлэл нэлээд түгээмэл байдаг, ялангуяа эмч нар баг, эмнэлэг, мэс заслын төв гэх мэт газар ажилладаг. Medscape судалгаагаар тэдний эсрэг шүүхэд нэхэмжлэл гаргасан эмч нарын 47 хувь нь олон хариуцагчтай шүүх дээр байсан.

Хэрэг шүүхэд өргөдөл гаргахдаа нэхэмжлэгчийн өмгөөлөгчид үйлчлүүлэгчдийнхээ хохирлыг хариуцаж буй хүмүүсийг багасгах чухал нотлох баримт дутмаг байдаг. Тиймээс, хэргийн эхний шатанд илүү их нотлох баримт олж авсан тул олон тооны шүүгдэгчдийг нэрлэж, дараа нь буцааж няцаах боломжтой.

Гэсэн хэдий ч, шүүх хуралдаан үргэлжилж байгаа тул нэхэмжлэгчийн өмгөөлөгчид хариуцагчийн тоог цөөлөх хандлагатай байна. Олон тооны шүүгдэгчидтэй байх нь шүүх хуралдааны шатанд тэдний хувьд ялангуяа бэрхшээлтэй байж болзошгүй юм. Ихэвчлэн шүүгдэгч бүр өөр өөр өмгөөлөгчтэй байдаг. Хуульч бүр аргументыг нээх, аргументуудыг хаах, гэрчүүдийг хөндлөнгөөс шалгах ажилд оролцоно. Энэхүү өмгөөллийн дуу хоолой нь нэхэмжлэгчийн өмгөөлөгчийн ганц дуу хоолойг дарах болно.

Гэсэн хэдий ч шүүгдэгчийн олон удаа гаргасан нэхэмжлэл нь өмгөөллийн ажилд бэрхшээл учруулж байна. Хариуцагч бүр нь нэхэмжлэгчийн эсрэг болон буруутай байдлыг танд шилжүүлэхийг хүсч буй бусад хариуцагчдын эсрэг хоёр шатлалтай хамгаалалт эхлүүлэх хэрэгтэй болж магадгүй юм.
Түүнчлэн, нэхэмжлэгчийн өмгөөлөгчийн зүгээс таны аргументын дагуу нүх гаргах боломжийг нээж, үйл явдлын олон хариуцагчийн хувилбарууд хоорондоо зөрчилдөж магадгүй юм. Жишээлбэл, доктор Х нь Др Y-д туршилтын үр дүнгийн талаар хэлсэн гэж хэлж болно, гэвч доктор Y түүнд хэзээ ч хэлээгүй гэж хэлсэн.

Энэ төрлийн найрсаг гал нь хамгаалалтын хэргийг устгах боломжтой. Зөрчилтэй гэрчлэлийг шалгаж, нэгдмэл нүүрийг харуулах нь чухал юм. Шүүгдэгчид өөрсдөө тавьсан асуултанд үнэнээр хариулах ёстой, гэхдээ сайн дурын мэдээлэл өгөх шаардлагагүй. Ихэнх тохиолдолд нэхэмжлэгчийн өмгөөлөгч нь зөв асуулт асуудаггүй.

Та бусад шүүгдэгчийн төлбөрийг төлөх ёстой

Хууль зөрчсөн хэд хэдэн шүүгдэгч алдсан тохиолдолд тангарагтнууд шүүгдэгч бүр ямар гэм буруутай болохоо, гэм буруугийн хувийг үндэслэн тэдний хооронд төлбөрийн хэмжээг хуваарилдаг.

Гэсэн хэдий ч "хамтарсан болон хэд хэдэн хариуцлага хүлээлгэхийг" уриалж байгаа тохиолдолд нэхэмжлэгч нь төлбөрийн хуваарилалтыг өөрчилж болох бөгөөд ингэснээр нэг буюу хэд хэдэн хариуцагч тэдэнд хуваарилагдсан шүүгчдээс хэд дахин илүү төлөх ёстой. Нэхэмжлэгчид зарим шүүгдэгчдээс мөнгө авах нь илүү хэцүү байх болно гэж үзвэл хуваарилалтыг өөрчилдөг. Энэ нь эдгээр шүүгдэгчид хуурамч даатгалгүй эсвэл даатгалын хязгаарлалт нь шагналынхаа бүрэн хувийг хамрахгүй байж болно.

Хамтарсан болон хэд хэдэн хариуцлагын улмаас хувьцаанаасаа илүү төлбөр төлдөг нэхэмжлэгчид уг мөнгийг нөхөхийн тулд бага төлбөр төлдөг хариуцагчдыг шүүхэд өгөх боломжтой байдаг. Гэхдээ энэ нь илүү их шүүх ажиллагаа шаардаж, мөнгөө эргүүлж аваагүй байх эрсдэлтэй байдаг.

Хамтарсан болон хэд хэдэн хариуцлагыг өргөн хүрээний шүүх ажиллагаанд ашигладаг бөгөөд автомашины осолд ихэвчлэн гардаг бөгөөд үүнд ихэвчлэн нэгээс олон хүн оролцдог. Цэвэр хамтарсан болон хэд хэдэн хариуцлага алга болж байна. Энэ нь зөвхөн Массачусетс, Пенсильвани, Хойд Каролина, Мэрилэнд зэрэг найман муж муж улсад одоо хүртэл мөрдөгдөж байгаа хууль юм.

Зорилго нь нэхэмжлэгчийг цалинжуулж байгаа эсэхийг шалгадаг боловч шүүмжлэгчид хэлэхдээ зөвхөн хамтарсан харилцаатай байсан хариуцагчдад цэвэр хамтарсан болон хэд хэдэн хариуцлага нь шударга бус болно. Гэм буруугийн ердөө 5% -ийг хариуцаж байсан шүүгчид, жишээлбэл, шагналын 100 хүртэлх хувийг төлөхөөс өөр аргагүй болно.

Энэ шалтгааны улмаас ихэнх мужууд хамтарсан болон хэд хэдэн хариуцлагыг хассан эсвэл үүнийг хэд хэдэн аргаар хязгаарласан байдаг. Тухайлбал сургаал нь Аризона, Коннектикут, Флорида, Жоржиа, Мичиган, Теннесси, Юта мужуудад байхгүй болсон. Флорида дахь хөнгөлөлт 2006 онд гарсан.

Калифорниа, Хавай, Небраска мужуудад хамтарсан болон хэд хэдэн хариуцлага нь эдийн засгийн хохиролд хязгаарлагддаг бөгөөд эдийн засгийн бус хохиролд хамаарахгүй.

Илүү олон муж улсад гэм буруу нь тодорхой хувиас дээш буюу түүнээс дээш хувьтай байгаа шүүгдэгчидтэй хамтарсан болон хэд хэдэн хариуцлагыг хязгаарладаг. Тэр түвшин Нью Жерси, Пенсильвани мужуудад 60% байна; Миссури, Висконсин мужуудад 51%; Миннесота, Нью Йорк, Огайо, Техас мужуудад 50%; Баруун Виржиниа хотод 30%; болон Иллинойс 25% байна.

Зарим мужуудад энэ сургаалын нэмэлт өөрчлөлтүүд хараахан гараагүй байна. Хуулийн фирм Уилсон Элсэр нь муж улсуудын өр төлбөр, хариуцлагын тухай хуулиудын талаархи байр суурийг нарийвчлан гаргаж [4], хуулийн байгууллага Мэттисен Уикерт & Лехер нар байнга шинэчлэгддэг 50 муж улсын жагсаалтыг гаргаж өгдөг [5].

Асуулт хариулт

Асуулт 1
Үнэн эсвэл худал: Өвчтөн гэмтээгүй байсан ч хуурамч нэхэмжлэлээр ялж болно.
Асуулт 2
" Боломжийн хүн" стандарт гэж юу вэ?
All questions are required. Once you submit, you will be able to continue to the next chapter.
Бэлтгэсэн
М.Бүтэнбаяр
М.Бүтэнбаяр
Мэдрэл судлал, Мэдрэлийн их эмч